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    Variabilidad interhospitalaria de la dehiscencia anastomótica en el Proyecto del Cáncer de Recto de la Asociación Española de Cirujanos: La influencia del volumen quirúrgico

    Cirugía Española 2016;94(4): 213-220

    medes_medicina en español

    ORTIZ H, BIONDO S, CODINA A, CIGA MA, ENRÍQUEZ-NAVASCUÉS J, ESPIN E, GARCÍA-GRANERO E, ROIG JV

    Cirugía Española 2016;94(4): 213-220

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción : El objetivo de este estudio observacional multicéntrico fue determinar la tasa de dehiscencia anastomótica en los hospitales que participan en el Proyecto del Cáncer de Recto de la Asociación Española de Cirujanos y evaluar si había diferencias atribuibles al volumen quirúrgico entre los hospitales que participan en él. Métodos : La variación interhospitalaria se cuantificó mediante un estudio multinivel realizado con una base de datos prospectiva de los pacientes operados por un adenocarcinoma de recto con una resección anterior en 84 hospitales, entre marzo de 2006 y diciembre de 2013. En los análisis se incluyeron: las variables demográficas, la clasificación de la American Society of Anaesthesiologists, la utilización de un estoma de derivación, la localización y el estadio del tumor, la administración de tratamiento neoadyuvante y el volumen quirúrgico anual del hospital. Resultados : Se analizó a 7.231 pacientes operados consecutivamente. La tasa de dehiscencia anastomótica fue del 10,0%. Los porcentajes de dehiscencia de los hospitales, estratificados por el volumen quirúrgico annual, variaron entre el 9,9 y el 11,3%. En el análisis de regresión multinivel el sexo masculino, los tumores localizados por debajo de 12 cm medidos desde el margen anal y los estadios T avanzados favorecieron la aparición de la dehiscencia, mientras que la presencia de un estoma de derivación la previno. El volumen quirúrgico anual del hospital no se asoció con la dehiscencia (OR: 0,852; [0,487-1,518]; p = 0,577). Además, se observó una variación significativa de la tasa de dehiscencia entre los hospitales (MOR: 1,475; [1,321-1,681]; p < 0,001). Conclusión : La dehiscencia anastomótica varía de forma estadísticamente significativa entre los hospitales incluidos en el proyecto, y esta diferencia no se puede atribuir al volumen quirúrgico anual.

    Notas:

     

    Palabras clave: Anastomosis, Cáncer de recto, Cirugía general, Dehiscencia, Dehiscencia de herida operatoria, Estudios descriptivos, Estudios multicéntricos, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Estudios transversales, Variabilidad de la práctica clínica

    ID MEDES: 108371 DOI: 10.1016/j.ciresp.2015.11.008 *



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