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    Lesión bilateral del nervio laríngeo recurrente en tiroidectomía total con o sin neuromonitorización intraoperatoria. Revisión sistemática y metaanálisis

    Acta Otorrinolaringológica Española 2016;67(2): 66-74

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    PARDAL-REFOYO JL, OCHOA-SANGRADOR C

    Acta Otorrinolaringológica Española 2016;67(2): 66-74

    Tipo artículo: Revisión sistemática

    Resumen del Autor: Introducción y objetivo : El riesgo de parálisis laríngea bilateral (PLB) tras tiroidectomía total (TT) es bajo pero una de las mayores preocupaciones del cirujano y un incidente de seguridad grave que puede comprometer la vía aérea, precisar reintubación o traqueotomía y provocar secuelas graves o la muerte. No se ha demostrado que la neuromonitorización (NM) como herramienta diagnóstica precoz de lesión del nervio laríngeo recurrente (NLR) reduzca el riesgo. Objetivo: estimar el riesgo de PLB con y sin NM en TT mediante revisión sistemática y metaanálisis. Método : Revisión sistemática de ensayos clínicos, estudios de cohortes y series de casos de TT con y sin NM publicados en el periodo 2000-2014 en PubMed, Scopus (EMBASE) y Cochrane Library. Se exploró la heterogeneidad entre estudios y se estimaron riesgos ponderados agrupados siguiendo modelos de efectos aleatorios. Resultados : Se seleccionaron 40 artículos con estimaciones del riesgo en 54 series (25 sin NM, 29 con NM) con 30.922 pacientes. La incidencia de PLB con NM resultó inferior que sin NM (2,43?, [1,55-3,5?] versus 5,18?, [2,53-8,7?]). Esta diferencia equivale a una reducción absoluta del riesgo de 2,75? y un número necesario de pacientes a tratar de 364,13. El grupo con NM resultó más homogéneo (I2 = 7,52%) que sin NM (I2 = 79,32%). Las diferencias del análisis por subgrupos fueron imprecisas por el escaso número de parálisis. Conclusiones : El riesgo de PLB es menor en los estudios con neuromonitorización.

    Notas:

     

    Palabras clave: Complicaciones, Cuerdas vocales, Extubación, Metaanálisis, Nervio laríngeo recurrente, Otorrinolaringología, Parálisis y paresias, Revisión, Tiroidectomía

    ID MEDES: 108341 DOI: 10.1016/j.otorri.2015.02.001 *



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