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    Otras lesiones radiológicas del tracto urinario inferior (TUI) en pacientes sometidos a radioterapia pélvica en monoterapia y combinada con cirugía

    Archivos Españoles de Urología 2016;69(2): 59-66

    medes_medicina en español

    MÉNDEZ RUBIO S, SALINAS CASADO J, VIRSEDA CHAMORRO M, GUTIÉRREZ MARTÍN P, ESTEBAN FUERTES M, MORENO SIERRA J

    Archivos Españoles de Urología 2016;69(2): 59-66

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: El estudio cistográfico en pacientes sometidos a radioterapia (RTP) y cirugías pélvicas es infrecuente en la literatura, no descrita en pacientes sin complicaciones, referidas fundamentalmente a fístulas urinarias. OBJETIVO: Estudio cistográfico del TUI, en estos pacientes, con descripción de otros tipos de lesiones radiológicas. MÉTODOS:127 cistografías (88 hombres y 39 mujeres), en pacientes consecutivos sometidos a RTP (monoterapia 48, con cirugía 79), edad media 69,6 años, y tiempo medio desde la radiación 215 meses (17 años) (frente a grupo control), mediante equipo General Electric®, estudiando: comportamiento del cuello vesical en reposo y durante la micción, valoración de reflujo vésico-ureteral (RVU), morfología vesical (MV), estenosis uretrales (EU) y fístulas (F). RESULTADOS: Se observa incompetencia del cuello vesical al llenado (ICV) (37,8%), morfología vesical lisa y uniforme (60,6%), apertura miccional del cuello normal (96,1%), incontinencia urinaria a la tos (IU) (26,4%), cistocele basal (64,7%) y en Valsalva (96,6%) de las mujeres, así como disminución de la luz uretral miccional (41,3%) y RVU (13,2%). 5 casos de ICV al llenado, todos cáncer de próstata (CP) (uno de ellos también cáncer de colon). 6 fístulas (4,14%), 5 mujeres . 42 pacientes (28,96%) disminución de la luz uretral, 35 uretra posterior (83%), 5 (11,90%) anterior aislada (11,90%) y 2 mixtos (5%). El 95 % eran pacientes con CP y sin intervenciones concurrentes (67%). Se encontraron diferencias significativas de hombres vs mujeres (ICV al llenado (p=0,007), morfología vesical irregular (p=0,004) y disminución de luz uretral (p<0,001) más frecuente en hombres, e IU (p=0,007) en mujeres ) y entre pacientes con/sin intervenciones pélvicas: ICV (p=0,046), RVU (p=0,02), IU a la tos (p=0,03) (más frecuentes en pacientes intervenidos) y disminución de la luz uretral (p<0,01) (menos frecuente). Los pacientes con RVU presentan mayor tiempo transcurrido desde la radioterapia, no así en otras variables cistográficas. CONCLUSIONES: La RTP se relacionó con incompetencia del cuello, IU de esfuerzo, estenosis uretral anterior y RVU. La cirugía incrementó el factor de riesgo en pacientes intervenidos.

    Notas:

     

    Palabras clave: Efectos colaterales y reacciones adversas relacionados con medicamentos , Complicaciones, Estudios descriptivos, Estudios observacionales, Estudios transversales, Radioterapia, Tracto urinario, Uretrocistografía, Urología

    ID MEDES: 108320



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