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    Anomalías renales congénitas en neonatos con reflujo vesicoureteral fetal. Detección con gammagrafía renal-99mTc-DMSA

    Anales de Pediatría 2003;59(4): 345-351

    ORSOLA A, FRAGA RODRÍGUEZ GM, PARRA ROCA J, ESTORCH CABRERA M, MONSERRAT ESPLUGAS E, GARAT BARREDO JM, GINOVART G, CUBELLS RIERÓ J

    Anales de Pediatría 2003;59(4): 345-351

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Antecedentes El reflujo vesicoureteral (RVU) "fetal" se caracteriza por una preponderancia masculina, reflujo de alto grado y anomalías parenquimatosas renales, estableciéndose una asociación entre RVU estéril y lesión renal. Objetivos Determinar, mediante gammagrafía renal con 99m tecnecio ácido dimercapto-succínico (99mTc-DMSA), la incidencia de anomalías renales congénitas en lactantes con RVU detectado posnatalmente por hidronefrosis prenatal o por cribado familiar, y especular sobre los mecanismos de acción de estas lesiones. Métodos Se han revisado retrospectivamente las gammagrafías renales de lactantes con RVU y sin antecedentes de infección del tracto urinario (ITU), considerando anomalías renales: captación diferencial menor o igual al 40 % o presencia de defectos corticales. Los hallazgos gammagráficos se han correlacionado con los de la ecografía posnatal. Resultados Dieciocho pacientes cumplieron los criterios de inclusión; 15 niños y 3 niñas con RVU grado V, IV, III y II en 5, 10, 6 y 6 de las 36 unidades renales. La gammagrafía mostró alteraciones parenquimatosas en el 50 % (9/18) de los pacientes y el 33 % (9/27) de las unidades renales refluyentes; la mayoría fueron niños (7 niños, 2 niñas) con RVU de GV o GIV (6/9; 66 %). La sensibilidad de la ecografía posnatal para detectar signos de lesión renal fue baja (22 %). Conclusiones Lactantes con RVU estéril, especialmente varones con RVU de alto grado, pueden presentar ya al nacimiento anomalías parenquimatosas renales, lo cual sugiere una etiopatogenia congénita de lesión renal independiente de la ITU. Estos defectos identificados por gammagrafía con frecuencia no son detectados en la ecografía posnatal. Por ambos motivos recomendamos la gammagrafía renal DMSA en la evaluación inicial de lactantes con RVU fetal.

    Notas:

     

    Palabras clave: Enfermedades neonatales congénitas y anomalías, Gammagrafía, Infecciones urinarias, Medicina nuclear, Nefropatías, Recién nacido, Reflujo vesicoureteral, Técnicas de diagnóstico urológico

    ID MEDES: 10818



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