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    Estado del hierro en la insuficiencia cardiaca crónica: impacto en síntomas, clase funcional y capacidad de ejercicio submáxima

    Revista Española de Cardiología 2016;69(3): 247-255

    medes_medicina en español

    ENJUANES C, BRUGUERA J, GRAU M, CLADELLAS M, GONZÁLEZ G, MEROÑO O, MOLINER-BORJA P, VERDÚ JM, FARRÉ N, COMÍN-COLET J

    Revista Española de Cardiología 2016;69(3): 247-255

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción y objetivos : Evaluar el efecto del déficit de hierro y la anemia en la capacidad de esfuerzo submáxima de pacientes con insuficiencia cardiaca crónica. Métodos : Se llevó a cabo un estudio transversal unicéntrico en un grupo de pacientes estables con insuficiencia cardiaca crónica. En el momento de incluirlos en el estudio, los pacientes aportaron información basal y realizaron una prueba de marcha de 6 minutos para evaluar la capacidad de ejercicio submáxima y los síntomas desencadenados por el esfuerzo. Al mismo tiempo, se obtuvieron muestras de sangre para la evaluación serológica. El déficit de hierro se definió como un valor de ferritina < 100 ng/ml o una saturación de transferrina < 20% cuando la ferritina era < 800 ng/ml. Se efectuaron también determinaciones de otros marcadores del estado del hierro. Resultados : Se consideró aptos para la inclusión en el estudio a 538 pacientes con insuficiencia cardiaca. La media de edad era 71 años y el 33% se encontraba en las clases III / IV de la New York Heart Association . La distancia media recorrida en la prueba de marcha de 6 minutos por los pacientes con alteración del estado del hierro fue 285 ± 101 m, en comparación con los 322 ± 113 m del otro grupo (p = 0,002). Los síntomas durante la prueba fueron más frecuentes en los pacientes con déficit de hierro (el 35 frente al 27%; p = 0,028) y el síntoma registrado con más frecuencia fue la fatiga. Los análisis de regresión logística multivariables mostraron que el aumento de la concentración de receptor de transferrina soluble, que indica un estado anormal del hierro, se asociaba de manera independiente con una clase avanzada de la New York Heart Association (p < 0,05). En el análisis multivariable realizado empleando modelos aditivos generalizados, el receptor de transferrina soluble y el índice de ferritina, biomarcadores que miden el estado del hierro, mostraron una asociación lineal, significativa e independiente con la capacidad de ejercicio submáxima (p = 0,03 en ambos casos). En cambio, en el análisis multivariable los valores de hemoglobina no mostraron una asociación significativa con la distancia recorrida en la prueba de marcha de 6 minutos. Conclusiones : En los pacientes con insuficiencia cardiaca crónica, el déficit de hierro, pero no así la anemia, se asoció con deterioro de la capacidad de ejercicio submáxima y limitación funcional sintomática.

    Notas:

     

    Palabras clave: Anemia ferropénica, Cardiología, Déficit de hierro, Ejercicio físico, Enfermedades crónicas, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Estudios transversales, Hierro, Insuficiencia cardíaca, Prueba de marcha de 6 min, Tolerancia al ejercicio

    ID MEDES: 108158 DOI: 10.1016/j.recesp.2015.08.017 *



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