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    Predicción de recidiva bioquímica tras prostatectomía radical. Nueva herramienta para la selección de candidatos a radioterapia adyuvante

    Actas Urológicas Españolas 2016;40(2): 82-87

    medes_medicina en español

    HERRANZ-AMO F, MOLINA-ESCUDERO R, OGAYA-PINIES G, RAMÍREZ-MARTÍN D, VERDÚ-TARTAJO F, HERNÁNDEZ-FERNÁNDEZ C

    Actas Urológicas Españolas 2016;40(2): 82-87

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivo : Diseñar un sumatorio de riesgo para la selección de pacientes para radioterapia adyuvante después de prostatectomía. Material y método : Estudio retrospectivo de 629 pacientes con cáncer de próstata localizado y pN0-pNx tratados con prostatectomía y con un PSA a los 2-3 meses < 0,2 ng/ml. Recidiva bioquímica si PSA > 0,4 ng/ml. Análisis multivariante mediante regresión de Cox. Asignación de puntuación (0-2) en función del HR de las variables significativas. El sumatorio de las puntuaciones definió el sumatorio de riesgo. Resultados : El 19,7% pT3, 24,2% Gleason ? 8 y el 26,3% de márgenes quirúrgicos positivos. Mediana de seguimiento de 82 meses. Recidiva bioquímica el 26,6%. El Gleason = 7 (4 + 3) (HR = 2,01, p = 0,008), el Gleason ? 8 (HR = 3,07, p < 0,001), el estadio pT3b (HR = 1,93, p = 0,008) y el margen quirúrgico positivo (HR = 2,20, p < 0,001) se identificaron como variables pronosticas independientes de recidiva bioquímica. Se asignó 0 puntos a los pacientes sin variables pronósticas de riesgo, un punto a los pacientes con Gleason = 7 (4 + 3), pT3b o márgenes quirúrgicos positivos y 2 puntos si Gleason ? 8. Los pacientes con un sumatorio de riesgo ? 2 tuvieron una supervivencia libre de recidiva bioquímica a los 5 y 8 años superior al 50%, en cambio, los pacientes con un sumatorio de riesgo ? 3 tuvieron una supervivencia libre de recidiva bioquímica inferior al 44%. Conclusión : Los pacientes con un sumatorio de riesgo ? 2 no se beneficiarían de radioterapia adyuvante, mientras que los pacientes con un sumatorio de riesgo ? 3 pudieran beneficiarse de radioterapia adyuvante.

    Notas:

     

    Palabras clave: Modelos de predicción, Pronóstico, Prostatectomía, Radioterapia, Recurrencia, Selección de pacientes, Urología

    ID MEDES: 107984 DOI: 10.1016/j.acuro.2015.07.006 *



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