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    Cavitación y fístula enterocólica de gran calibre secundaria a adenocarcinoma de colon izquierdo

    Revista Española de Enfermedades Digestivas 2016;108(2): 98-99

    medes_medicina en español

    PÉREZ VALDERAS MD, NOGALES RINCÓN O, GARCÍA LLEDÓ J, PÉREZ CARAZO L, MERINO RODRÍGUEZ B, MARÍN JIMÉNEZ I, GONZÁLEZ ASANZA C, MENCHÉN FERNÁNDEZ-PACHECO P

    Revista Española de Enfermedades Digestivas 2016;108(2): 98-99

    Tipo artículo: Caso Clínico

    Resumen del Autor: Introducción: el cáncer colorrectal (CCR) es la segunda causa de muerte por cáncer en el mundo. La aparición de fístulas en CCR es poco frecuente. Caso clínico: se presenta el caso de una mujer de 44 años que acudió a urgencias por dolor abdominal, diarrea acuosa con más de diez deposiciones al día, rectorragia ocasional y fiebre. Asociaba pérdida de 8 kg de peso en los últimos 12 meses. La exploración física fue anodida con abdomen con ruidos hidroaéreos conservados, sin masas palpables ni signos de irritación peritoneal. Durante el último año, la paciente había sido valorada en otro centro por sospecha de enfermedad inflamatoria intestinal (EII), sin seguimiento desde hacía meses. Aportaba informe de TC abdominal en el que se describía engrosamiento en varias asas a nivel de ileon distal en probable relación con EII. En la analítica urgente destacaba anemia microcítica (Hb 6.1 g/dl, VCM 49.9), con función renal, hepática e iones normales. Ante los antecedentes de la paciente se decidió ingreso para completar estudio con colonoscopia en la que se observó lesión neoplásica, estenosante a 20 cm de margen anal. Se introdujo a través de la estenosis un gastroscopio convencional visualizando una gran cavidad necrótica (Fig.1) que comunicaba con un asa intestinal a través de dos fístulas enterocólicas de gran calibre. Las biopsias remitidas para anatomía patológica confirmaron el diagnóstico de adenocarcinoma de colon pobremente diferenciado. Se completa estudio de extensión con TC abdomino-pélvico que confirma la presencia de neoplasia de colon que afecta a sigma y asas ileales adyacentes sin signos radiológicos de diseminación a distancia (Fig.2). Discusión: La formación de fístulas es una complicación poco frecuente del CCR. Se forman cuando el tumor genera una ulceración en la pared del tubo digestivo que produce una adherencia de la serosa hacia la serosa de otra víscera contigua, con posterior infiltración tumoral y finalmente necrosis central del área infiltrada (3,5). Con la sospecha clínica (1), el diagnóstico se realiza mediante estudios radiológicos y con colonoscopia (2,4), que permite la visualización de la fístula y la toma de muestras para su estudio histopatológico.

    Notas:

     

    Palabras clave: Adultos, Casos clínicos, Diagnóstico, Diagnóstico por imagen, Enfermedades del sistema digéstivo, Fístula, Gastroenterología, Mujeres, Neoplasias Colorrectales, Tomografía computarizada

    ID MEDES: 107723



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