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    Resultados a corto-medio plazo en revascularización miocárdica aislada con injerto de arteria mamaria interna bilateral en 497 pacientes

    Cirugía Cardiovascular 2016;23(1): 11-17

    medes_medicina en español

    MARTÍN LÓPEZ C, MARTÍNEZ COMENDADOR JM, GUALIS CARDONA J, GÓMEZ-PLANA USERO J, MARTÍN GUTIÉRREZ E, OTERO SAIZ J, DE PRADA MARTÍN B, ALONSO PORTO MJ, CASTAÑO RUIZ M

    Cirugía Cardiovascular 2016;23(1): 11-17

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivos : Analizar retrospectivamente los resultados a corto y medio plazo de los pacientes en los que se realizó cirugía de revascularización miocárdica utilizando injerto de arteria mamaria bilateral. Material y métodos : Entre abril/05 y abril/14, 1.041 pacientes consecutivos fueron tratados con revascularización miocárdica aislada, en 497 (47,7%) de los cuales se utilizaron ambas arterias mamarias. Resultados : La edad media fue 63,3 ± 10 años con 248 pacientes (49,9%) < 65 años, 111 (22,3%) de 65-70 años y 138 (27,8%) >; 70 años. El 83% de las cirugías se realizó con circulación extracorpórea, con 4 ± 1 puentes/paciente. La prevalencia de diabetes, obesidad, vasculopatía periférica y enfermedad pulmonar obstructiva crónica fue del 31, 18, 15 y 8%, respectivamente. La mortalidad hospitalaria fue del 1,4% (7/497) con EuroSCORE I medio del 4,1%. Durante el postoperatorio presentaron mediastinitis 4 pacientes (0,8%), ictus 10 pacientes (2%), infarto perioperatorio 8 pacientes (1,6%) y precisaron diálisis 13 pacientes (2,6%). No hubo diferencias significativas entre los grupos de edad. La supervivencia a 1, 5 y 7 años fue del 98, 95 y 88%, respectivamente. El análisis multivariante identificó la vasculopatía periférica (p = 0,04) como factor de riesgo de mortalidad hospitalaria, y la insuficiencia renal preoperatoria (p = 0,03) y un tiempo de circulación extracorpórea ? 200 min (p = 0,004) como factores de riesgo de mediastinitis. Conclusiones : La cirugía de revascularización miocárdica con doble mamaria presenta unos excelentes resultados a corto y medio plazo independientemente de la edad. En pacientes con elevada comorbilidad, especialmente vasculopatía e insuficiencia renal, se debería individualizar la decisión del uso de doble mamaria.

    Notas:

     

    Palabras clave: Arterias mamarias, Cardiología, Cirugía, Cirugía cardiovascular, Estudios descriptivos, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Injerto vascular, Revascularización, Revascularización miocárdica

    ID MEDES: 107673 DOI: 10.1016/j.circv.2015.05.004 *



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