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    Repercusiones en la posología de los anticoagulantes orales no antagonistas de la vitamina K por las variaciones de la función renal de los pacientes con fibrilación auricular e insuficiencia cardiaca aguda reciente

    Revista Española de Cardiología 2016;69(2): 134-140

    medes_medicina en español

    ANDREU-CAYUELAS JM, PASTOR-PÉREZ FJ, PUCHE CM, MATEO-MARTÍNEZ A, GARCÍA-ALBEROLA A, FLORES-BLANCO PJ, VALDÉS M, LIP GY, ROLDÁN V, MANZANO-FERNÁNDEZ S

    Revista Española de Cardiología 2016;69(2): 134-140

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción y objetivos : El deterioro de la función renal y las fluctuaciones de esta son frecuentes en los pacientes recientemente hospitalizados por insuficiencia cardiaca aguda que presentan fibrilación auricular. El objetivo de este estudio es evaluar la necesidad hipotética de ajustes de dosis (según las fluctuaciones de la función renal) de dabigatrán, rivaroxabán y apixabán durante los 6 meses siguientes al alta hospitalaria a los pacientes con fibrilación auricular e insuficiencia cardiaca concomitantes. Métodos : Se llevó a cabo un estudio observacional en 162 pacientes con fibrilación auricular no valvular después de una hospitalización por insuficiencia cardiaca aguda descompensada a los que se practicaron determinaciones de creatinina durante el seguimiento. Se determinaron las posologías hipotéticas recomendadas de dabigatrán, rivaroxabán y apixabán según la función renal al alta. Se identificaron las variaciones aparecidas en la creatinina sérica y el aclaramiento de creatinina y los consiguientes cambios en las dosis recomendadas de estos fármacos durante 6 meses de seguimiento. Resultados : De la población total del estudio, el 44% de los pacientes habría necesitado un ajuste de la posología de dabigatrán durante el seguimiento; el 35%, la de rivaroxabán y el 29%, la de apixabán. Hubo mayor proporción de pacientes con aclaramiento de creatinina < 60 ml/min o de edad avanzada (? 75 años) que habrían necesitado ajuste de la dosis durante el seguimiento. Conclusiones : La necesidad de un ajuste de la posología de los anticoagulantes orales no antagonistas de la vitamina K durante el seguimiento es frecuente en los pacientes con fibrilación auricular después de una insuficiencia cardiaca aguda descompensada, sobre todo los de mayor edad y con deterioro de la función renal. Se necesitan nuevos estudios para esclarecer la importancia clínica de estas necesidades de ajuste de la dosis de los fármacos y la pauta idónea de seguimiento de la función renal de los pacientes con insuficiencia cardiaca y otros subgrupos de pacientes con fibrilación auricular.

    Notas:

     

    Palabras clave: Agentes anticoagulantes, Apixabán, Cardiología, Dabigatrán, Fibrilación auricular, Función renal, Insuficiencia cardíaca, Rivaroxabán

    ID MEDES: 107522 DOI: 10.1016/j.recesp.2015.06.022 *



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