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    Variabilidad interhospitalaria en la prescripción tras un síndrome coronario agudo: hallazgos del estudio ACDC

    Revista Española de Cardiología 2016;69(2): 117-124

    medes_medicina en español

    FERREIRA-GONZÁLEZ I, CARRILLO X, MARTÍN V, DE LA TORRE HERNÁNDEZ JM, BAZ JA, NAVARRO MANCHÓN J, MASOTTI M, CEQUIER Á, CÁRDENAS M, ALFONSO MANTEROLA F

    Revista Española de Cardiología 2016;69(2): 117-124

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción y objetivos : Analizar la tasa de pacientes ingresados por síndrome coronario agudo que recibieron al alta conjuntamente ácido acetilsalicílico, estatinas e inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina, la variabilidad entre hospitales en dicha prescripción y el pronóstico asociado a esta. Métodos : Se estimó la variabilidad entre hospitales en la prescripción con el coeficiente de correlación intraclase y la odds ratio mediana ajustada (análisis jerárquico). El riesgo de muerte o infarto a 2 años se estimó mediante modelos de Cox. Resultados : De un total de 917 pacientes, 489 (53,3%) tenían prescritos los 3 fármacos, sin apenas variación entre hipertensos y diabéticos (56,8%). Se observó una alta variabilidad entre centros en la prescripción (23-77% de los pacientes). La hipertensión ( odds ratio = 1,93; intervalo de confianza del 95%, 1,42-2,61), la fracción de eyección < 45% ( odds ratio = 2,2; intervalo de confianza del 95%, 1,44-3,37), la inclusión en el ensayo clínico ( odds ratio = 1,89; intervalo de confianza del 95%, 1,24-2,88) y la insuficiencia renal ( odds ratio = 0,53; intervalo de confianza del 95%, 0,29-0,94) se asociaron con la prescripción. En el análisis ajustado persistió una variabilidad residual (coeficiente de correlación intraclase 0,046 [intervalo de credibilidad del 95%, 0,007 a 0,192]; odds ratio mediana =1,46 [intervalo credibilidad del 95%, 1,16-2,32]). No se verificó un mayor riesgo de eventos durante el seguimiento ( hazard ratio = 0,81; intervalo de confianza del 95%, 0,55-1,18; p = 0,27). Conclusiones : Tras un síndrome coronario agudo, en casi la mitad de los pacientes no se prescribieron los tres fármacos al alta. La prescripción fue variable entre centros y posiblemente relacionada con hábitos asistenciales diferentes.

    Notas:

     

    Palabras clave: Cardiología, Estudios multicéntricos, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Prescripción de medicamentos, Síndrome coronario agudo, Variabilidad de la práctica clínica

    ID MEDES: 107520 DOI: 10.1016/j.recesp.2015.04.018 *



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