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    Factores asociados a ingreso no previsto tras colecistectomía laparoscópica en régimen de cirugía mayor ambulatoria

    Cirugía Española 2016;94(2): 93-99

    medes_medicina en español

    SOLER-DORDA G, SAN EMETERIO GONZALEZ E, MARTON BEDIA P

    Cirugía Española 2016;94(2): 93-99

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción : La colecistectomía laparoscópica (CL) como cirugía mayor ambulatoria (CMA) presenta un número de ingresos imprevistos mayor que otros procedimientos de CMA. Revisamos la bibliografía referente a factores asociados a ingresos imprevistos en CMA y a conversión a cirugía abierta e investigamos estos datos en nuestra serie. Método : Estudio de cohorte retrospectiva del periodo 1999 a 2013 (511 casos). Se estudian los factores que en algún estudio previo han mostrado una posible asociación de ingreso no previsto o conversión. Resultados : En el periodo 1999-2013 fueron incluidos 511 pacientes (166 hombres/345 mujeres) con mediana de edad de 53 años. La indicación quirúrgica fue: colelitiasis sintomática (386 casos), episodio previo de colecistitis (52 casos), pancreatitis biliar (47 casos) y CPRE por coledocolitiasis (11 casos). El 70% fueron dados de alta en el mismo día, ingresaron una noche el 13% y más de 24 h, el 17%. La tasa de conversión fue del 3,3%, la de reingreso del 2,8% y la de reintervención del 1,2%. El estudio bivariante muestra asociación estadística significativa entre edad mayor de 65 años, clasificación ASA II o superior, ingreso previo por colecistitis y pared vesicular engrosada en ecografía. La regresión logística identifica 3 factores predictores independientes: edad mayor de 65 años, clasificación ASA II o superior, ingreso previo por colecistitis. (sensibilidad: 10,6%; especificidad: 98,6%; coeficiente R2: 0,046-0,066). Conclusiones : La capacidad predictiva del modelo es nula. Pensamos que hay otros factores ajenos a las indicaciones que son responsables del elevado porcentaje de fallo de CMA que muestra la CL.

    Notas:

     

    Palabras clave: Cirugía general, Colecistectomía laparoscópica ambulatoria, Estudios de cohortes, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Factores de riesgo, Hospitalización, Modelos de predicción, Motivos de ingreso

    ID MEDES: 107313 DOI: 10.1016/j.ciresp.2014.09.018 *



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