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    Cáncer de próstata

    Medicina Clínica 2016;146(3): 121-127

    medes_medicina en español

    MOROTE J, MALDONADO X, MORALES-BÁRRERA R

    Medicina Clínica 2016;146(3): 121-127

    Tipo artículo: Revisión

    Resumen del Autor: Resumen : El equipo multidisciplinario de cáncer de próstata (CP) del Hospital Universitario Vall d?Hebron revisa los avances recientes en el tratamiento de esta neoplasia. Estudios de cribado y largo seguimiento ponen de manifiesto una reducción de la mortalidad, mientras la vigilancia activa emerge como una actitud terapéutica frente al diagnóstico de cánceres no agresivos. Nuevos marcadores incrementan la especificidad del PSA y, además, permiten focalizar la sospecha de cánceres con comportamiento agresivo. La resonancia magnética multiparamétrica (RMm) se ha posicionado como el método más eficaz en la selección de pacientes para biopsia y también para estadificar el tumor a nivel local. El paradigma de biopsia aleatoria ecodirigida está cambiando, y a través de la fusión de imágenes entre RMm y ecografía se está convirtiendo en una biopsia guiada a zonas sospechosas. La prostatectomía radical (PR) y la radioterapia (RT) son los tratamientos curativos del CP localizado y en ambas se han experimentado mejorías tecnológicas notables. La PR es altamente eficaz y la incorporación de la cirugía robótica está reduciendo su morbilidad. La moderna RT permite administrar mayores dosis en el tumor y mínimas dosis adyacentes, reduciéndose significativamente su toxicidad. La supresión androgénica con análogos de la LHRH sigue siendo el tratamiento de elección del CP avanzado, pero debe limitarse a esta indicación. La pérdida de masa ósea y los efectos metabólicos adversos incrementan la frecuencia de fracturas y morbimortalidad cardiovascular. En la fase de resistencia a la castración con diseminación metastásica nuevos fármacos de base hormonal han demostrado eficacia incluso después de resistencia a quimioterapia.

    Notas:

     

    Palabras clave: Cáncer de próstata, Diagnóstico, Medicina interna, Prostatectomía, Radioterapia, Revisión, Tratamiento

    ID MEDES: 107206 DOI: 10.1016/j.medcli.2014.12.021 *



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