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Incidencia y evolución del trombo intraprótesis tras reparación endovascular de aneurismas aortoilíacos infrarrenales
Angiología 2016;68(1): 6-11
CONCEPCIÓN RODRÍGUEZ NA, FERNÁNDEZ HEREDERO Á, PALUSO MONTERO A, ALVAREZ GARCÍA J, ROJAS ESQUIVEL D, RIERA DE CUBAS L
Angiología 2016;68(1): 6-11
Resumen del Autor:
Introducción y objetivos La formación de trombo intraprótesis (TI) tras reparación endovascular de aneurismas aortoilíacos infrarrenales (EVAR) es un hallazgo frecuente cuya repercusión clínica no está definida. Objetivo Conocer la incidencia de formación de TI, su curso clínico y la existencia de factores predisponentes. Material y métodos Desarrollamos un estudio observacional retrospectivo. Entre febrero de 2009 y junio de 2014, realizamos 184 EVAR con endoprótesis Endurant II®, excluyendo aquellos con seguimiento inferior a 5 meses. Recogimos factores de riesgo cardiovascular, antiagregación/anticoagulación, anatomía del aneurisma, configuración y tamaño del dispositivo, ratio de diámetros distal y proximal del dispositivo, presencia de endofuga y de TI durante el seguimiento, evolución del TI, complicaciones isquémicas y reintervenciones. Analizamos variables cualitativas con tablas de contingencia y chi-cuadrado y variables continuas, con t de Student. Análisis actuarial y log-rank para supervivencia, aparición de complicaciones y reintervención. Resultados Obtuvimos un seguimiento medio de 20,87 meses. Desarrollaron TI en 81 pacientes (44%). Solo encontramos relación con cáncer activo (p = 0,003; OR 3,639; IC 95%; 1,501-8,825), tratamiento anticoagulante (p = 0,006; OR 0,257; IC 95%; 0,092-0,715) y endofugas tipo II (p = 0,013; OR 0,406; IC 95%; 0,197-0,836). En 6 pacientes el trombo desapareció durante el seguimiento (7%). Las tasas de complicación y reintervención en función de presencia o ausencia de TI no mostraron diferencias significativas. Conclusión El TI es un hallazgo frecuente que no parece tener repercusión clínica significativa. La anticoagulación y la endofuga tipo II se presentan como factores protectores y el cáncer activo, como factor predisponente.
Introducción y objetivos La formación de trombo intraprótesis (TI) tras reparación endovascular de aneurismas aortoilíacos infrarrenales (EVAR) es un hallazgo frecuente cuya repercusión clínica no está definida. Objetivo Conocer la incidencia de formación de TI, su curso clínico y la existencia de factores predisponentes. Material y métodos Desarrollamos un estudio observacional retrospectivo. Entre febrero de 2009 y junio de 2014, realizamos 184 EVAR con endoprótesis Endurant II®, excluyendo aquellos con seguimiento inferior a 5 meses. Recogimos factores de riesgo cardiovascular, antiagregación/anticoagulación, anatomía del aneurisma, configuración y tamaño del dispositivo, ratio de diámetros distal y proximal del dispositivo, presencia de endofuga y de TI durante el seguimiento, evolución del TI, complicaciones isquémicas y reintervenciones. Analizamos variables cualitativas con tablas de contingencia y chi-cuadrado y variables continuas, con t de Student. Análisis actuarial y log-rank para supervivencia, aparición de complicaciones y reintervención. Resultados Obtuvimos un seguimiento medio de 20,87 meses. Desarrollaron TI en 81 pacientes (44%). Solo encontramos relación con cáncer activo (p = 0,003; OR 3,639; IC 95%; 1,501-8,825), tratamiento anticoagulante (p = 0,006; OR 0,257; IC 95%; 0,092-0,715) y endofugas tipo II (p = 0,013; OR 0,406; IC 95%; 0,197-0,836). En 6 pacientes el trombo desapareció durante el seguimiento (7%). Las tasas de complicación y reintervención en función de presencia o ausencia de TI no mostraron diferencias significativas. Conclusión El TI es un hallazgo frecuente que no parece tener repercusión clínica significativa. La anticoagulación y la endofuga tipo II se presentan como factores protectores y el cáncer activo, como factor predisponente.
Introduction Although the appearance of intraprosthetic thrombus after endovascular infrarenal aortoiliac aneurysms repair is common, its clinical impact is not well defined. Objective Endoprosthetic thrombus prevalence, clinical impact and possible related factors. Material and methods A retrospective review was conducted on 184 Endurant type II stent grafts implanted between Feb/09 and Jun/14. Patients with a follow up less than 5 months were excluded. A record was made of cardiovascular risk factors, treatment, anatomy of aneurysms, endoprosthesis features, prosthetic thrombus appearance and behaviour, endoleaks, ischaemic events, and re-interventions. Results The mean follow up was 20.87 months. Intraprosthetic thrombus was observed in 81 patients (44%). Related factors: active cancer ( P =.003; OR 3.639; 95% CI; 1.501-8.825), anticoagulation therapy ( P =.006; OR 0.257; 95% CI; 0,092-0,715) and type II endoleaks ( P =.013; OR 0.406; 95% CI; 0.197-0.836). The thrombus disappeared in 6 patients during follow up (7%). The thrombus group did not have a higher complication or re-intervention rate when compared with the non-thrombus group. Conclusion Intraprosthetic thrombus occurs frequently. Its clinical behaviour seems benign. Risk factors: Active cancer. Protective factors: Anticoagulation therapy and type II endoleaks.
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Notas:
Palabras clave:
Aneurisma, Aneurisma aórtico, Cirugía vascular, Complicaciones, Estudios de casos y controles, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Incidencia, Prótesis e implantes, Tratamiento, Trombosis
ID MEDES:
107039
DOI: 10.1016/j.angio.2015.06.007 *
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