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Calidad del registro del diagnóstico de demencia en atención primaria. La situación en España en el periodo 2002-2011
Atención Primaria 2016;48(1): 33-41
DE HOYOS-ALONSO MC, BONIS J, BRYANT V, CASTELL ALCALÁ MV, OTERO PUIME Á
Atención Primaria 2016;48(1): 33-41
Resumen del Autor:
Objetivo : Comprobar el diagnóstico asociado al tratamiento específico para demencia en la historia clínica electrónica de atención primaria (HCE-AP) y analizar los factores asociados a la calidad del registro Método : Estudio descriptivo de los pacientes con anticolinesterásicos o memantina registrados en la Base para Investigación Farmacoepidemiológica en atención primaria (BIFAP) 2011: 24.575 pacientes entre 2002 y 2011. Los diagnósticos asociados a la primera prescripción de estos fármacos se agruparon en 5 categorías: «demencia», «alteraciones de memoria», «enfermedades relacionadas con demencia», «procesos intercurrentes» y «códigos de conveniencia». Se calculó la prevalencia de cada categoría por edad y sexo en cada año de estudio (IC 95%) y se analizaron asociaciones y tendencia 2002-2011, utilizando diferencias de proporciones para muestras independientes y regresión logística binaria. Resultados : El 56,5% (IC 95%: 55,8-57,1) de los pacientes tenían asociado código «demencia» a la primera prescripción. Se registró mejor en mujeres (OR: 1,09 [IC 95%: 1,03-1,15]) y al aumentar el tiempo transcurrido (OR: 1,07 [IC 95%: 1,06-1,08] por cada año de seguimiento). Los «códigos de conveniencia» (16,3% [IC 95%: 15,8-16,7]) se utilizaron más en mujeres y ? 80 años; las «alteraciones de memoria» (12,4% [IC 95%: 12,0-12,8]), «enfermedades relacionadas» (4,6% [IC 95%: 4,4-4,8]) y «procesos intercurrentes» (10,3% [IC 95%: 9,9-10,6]) más en hombres y < 80 años. De 2002 a 2011 mejoró el uso de «códigos de conveniencia». Conclusiones : Casi la mitad de los pacientes con anticolinesterásicos o memantina no tienen registrado diagnóstico de demencia en su HCE-AP. El registro mejora al aumentar el tiempo de seguimiento. Se requieren mejoras de la HCE-AP, coordinación asistencial adecuada y actitud activa para aumentar la calidad del registro de demencia.
Objetivo : Comprobar el diagnóstico asociado al tratamiento específico para demencia en la historia clínica electrónica de atención primaria (HCE-AP) y analizar los factores asociados a la calidad del registro Método : Estudio descriptivo de los pacientes con anticolinesterásicos o memantina registrados en la Base para Investigación Farmacoepidemiológica en atención primaria (BIFAP) 2011: 24.575 pacientes entre 2002 y 2011. Los diagnósticos asociados a la primera prescripción de estos fármacos se agruparon en 5 categorías: «demencia», «alteraciones de memoria», «enfermedades relacionadas con demencia», «procesos intercurrentes» y «códigos de conveniencia». Se calculó la prevalencia de cada categoría por edad y sexo en cada año de estudio (IC 95%) y se analizaron asociaciones y tendencia 2002-2011, utilizando diferencias de proporciones para muestras independientes y regresión logística binaria. Resultados : El 56,5% (IC 95%: 55,8-57,1) de los pacientes tenían asociado código «demencia» a la primera prescripción. Se registró mejor en mujeres (OR: 1,09 [IC 95%: 1,03-1,15]) y al aumentar el tiempo transcurrido (OR: 1,07 [IC 95%: 1,06-1,08] por cada año de seguimiento). Los «códigos de conveniencia» (16,3% [IC 95%: 15,8-16,7]) se utilizaron más en mujeres y ? 80 años; las «alteraciones de memoria» (12,4% [IC 95%: 12,0-12,8]), «enfermedades relacionadas» (4,6% [IC 95%: 4,4-4,8]) y «procesos intercurrentes» (10,3% [IC 95%: 9,9-10,6]) más en hombres y < 80 años. De 2002 a 2011 mejoró el uso de «códigos de conveniencia». Conclusiones : Casi la mitad de los pacientes con anticolinesterásicos o memantina no tienen registrado diagnóstico de demencia en su HCE-AP. El registro mejora al aumentar el tiempo de seguimiento. Se requieren mejoras de la HCE-AP, coordinación asistencial adecuada y actitud activa para aumentar la calidad del registro de demencia.
Objective : To ascertain the diagnosis associated with specific treatment for dementia in the Primary Care Electronic Clinical Record (PC-ECR) and to analyse the factors associated with the quality of registration. Methods : Descriptive study of patients taking cholinesterase inhibitors or memantine registered in Database for pharmacoepidemiological research in PC (BIFAP) 2011: 24,575 patients between 2002 and 2011. Diagnoses associated with first prescription of these drugs were grouped into 5 categories: ?dementia?, ?memory impairment?, ?dementia-related diseases?, ?intercurrent processes? and ?convenience codes?. We calculated the prevalence of each category by age and sex for each study year (95% CI) and analysed the associations and trend for 2002-2011 using difference in proportions in independent samples and binary logistic regression. Results : A code of ?dementia? was associated with first prescription in 56.5% (95% CI: 55.8-57.1) of patients. It was higher in women [OR 1.09 (95% CI: 1.03-1.15)] and with increasing follow-up time [OR 1.07 (95% CI: 1.06-1.08) for each year of follow-up]. ?Convenience codes? [16.3% (95% CI: 15.8-16.7)] were coded more frequently in women and in those ? 80 years; ?Memory impairment? [12.4% (95% CI: 12.0-12.8)], ?related diseases? [4.6% (95% CI: 4.4-4.8)] and ?intercurrent processes? [10.3% (95% CI: 9.9-10.6)] were used more in men and in persons < 80 years. Between 2002 and 2011 improved the use of ?convenience codes?. Conclusions : Almost half of the patients taking cholinesterase inhibitors or memantine do not have a diagnosis of dementia registered in their PC-ECR. Registration improves with increasing time of follow-up. Improvements are needed in the PC-ECR, adequate care coordination, and proactive approach to increase the quality of dementia registration.
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Notas:
Palabras clave:
Atención Primaria de salud, Calidad, Calidad asistencial, Demencia, Diagnóstico, España, Estudios descriptivos, Estudios observacionales, Estudios transversales, Medicina familiar, Memantina, Registros
ID MEDES:
107012
DOI: 10.1016/j.aprim.2015.03.002 *
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