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    Efectos del decúbito prono en el síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA)

    Medicina Intensiva 2003;27(7): 481-487

    RIALP CERVERA G

    Medicina Intensiva 2003;27(7): 481-487

    Tipo artículo: Revisión

    Resumen del Autor: Objetivo. El decúbito prono es una estrategia capaz de mejorar la oxigenación arterial en pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) tratados con ventilación mecánica y PEEP (positive end expiratory pressure). En este artículo se revisarán los principales mecanismos a través de los cuales actúa el decúbito prono, así como sus efectos en pacientes con SDRA. Fuente de datos. La bibliografía utilizada proviene del resultado de la búsqueda en Medline con las palabras clave "prone position" y "ARDS". Resultados y conclusiones. El decúbito prono produce una redistribución de la ventilación hacia las zonas dorsales del pulmón (mayoritariamente colapsadas en decúbito supino en pacientes con SDRA), sin apenas afectar a la distribución de la perfusión pulmonar, que predomina en las áreas dorsales en ambas posiciones. De esta forma, en el decúbito prono se establece un mejor equilibrio en las relaciones ventilación/ perfusión con una reducción de las áreas de shunt. El principal efecto del decúbito prono consiste en un aumento significativo de la oxigenación arterial en el 60-80% de los pacientes con SDRA ventilados con PEEP, sin ocasionar alteraciones hemodinámicas. Se aconseja utilizarlo de forma temprana en el curso del SDRA y hay datos experimentales que sugieren un efecto protector sobre el pulmón en estos casos. Además, es una técnica segura, con bajo índice de complicaciones y que raramente se asocia con un deterioro de la oxigenación arterial. No obstante, hasta la fecha el decúbito prono no ha demostrado modificar la mortalidad de los pacientes con SDRA, por lo que su uso debe ser opcional.

    Notas:

     

    Palabras clave: Postura, Síndrome de distrés respiratorio agudo, Ventilación mecánica

    ID MEDES: 10586



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