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Importancia de la dislipidemia en la enfermedad cardiovascular: un punto de vista
Clínica e Investigación en Arteriosclerosis 2015;27(6): 301-308
ASCASO JF, CARMENA R
Clínica e Investigación en Arteriosclerosis 2015;27(6): 301-308
Resumen del Autor:
Resumen : Los autores exponen su punto de vista sobre la prevención de las enfermedades cardiovasculares, aceptando los criterios europeos ESC/EAS. Consideran que el objetivo del control lipídico, basado en objetivos de cLDL, es básico para la prevención y el tratamiento de la enfermedad cardiovascular. En sujetos con síndrome metabólico (fundamentalmente obesidad abdominal, prediabetes y diabetes) el objetivo primario debería ser apoB o el cNo-HDL, que se correlacionan mejor con el riesgo cardiovascular. El tratamiento debe establecerse con modificaciones del estilo de vida y control de otros factores de riesgo. Tras el cálculo del riesgo cardiovascular, en los casos indicados utilizaremos estatinas, con la potencia y dosis necesaria para conseguir objetivos. Si no se consiguen objetivos, se añadirá ezetimiba o resinas. Los anticuerpos monoclonales anti-PCSK-9, recientemente aprobados en España, constituyen una interesante opción. En sujetos de muy alto riesgo cardiovascular, una vez alcanzados los objetivos de cLDL o los de apoB/cNo-HDL, se valorará añadir otros fármacos (fibratos, ácidos grasos omega-3) capaces de modificar los triglicéridos y el cHDL. El tratamiento para reducir el riesgo cardiovascular y prevenir la enfermedad cardiovascular ha demostrado efectividad en todas las poblaciones y edades. En los sujetos mayores de 80 años deberá valorarse individualmente la situación y las morbilidades asociadas para decidir su utilización.
Resumen : Los autores exponen su punto de vista sobre la prevención de las enfermedades cardiovasculares, aceptando los criterios europeos ESC/EAS. Consideran que el objetivo del control lipídico, basado en objetivos de cLDL, es básico para la prevención y el tratamiento de la enfermedad cardiovascular. En sujetos con síndrome metabólico (fundamentalmente obesidad abdominal, prediabetes y diabetes) el objetivo primario debería ser apoB o el cNo-HDL, que se correlacionan mejor con el riesgo cardiovascular. El tratamiento debe establecerse con modificaciones del estilo de vida y control de otros factores de riesgo. Tras el cálculo del riesgo cardiovascular, en los casos indicados utilizaremos estatinas, con la potencia y dosis necesaria para conseguir objetivos. Si no se consiguen objetivos, se añadirá ezetimiba o resinas. Los anticuerpos monoclonales anti-PCSK-9, recientemente aprobados en España, constituyen una interesante opción. En sujetos de muy alto riesgo cardiovascular, una vez alcanzados los objetivos de cLDL o los de apoB/cNo-HDL, se valorará añadir otros fármacos (fibratos, ácidos grasos omega-3) capaces de modificar los triglicéridos y el cHDL. El tratamiento para reducir el riesgo cardiovascular y prevenir la enfermedad cardiovascular ha demostrado efectividad en todas las poblaciones y edades. En los sujetos mayores de 80 años deberá valorarse individualmente la situación y las morbilidades asociadas para decidir su utilización.
Abstract : The authors present their view on the prevention of cardiovascular diseases, accepting the European ESC/EAS guidelines. They consider that the aim of the lipid control, based on LDL-C goals, is essential for the prevention and treatment of cardiovascular diseases. In subjects with metabolic syndrome (mainly, abdominal obesity, pre-diabetes and diabetes), the primary objective should be apoB or Non-HDL-C, which are better associated with cardiovascular risk. The treatment must be lifestyle changes and control of other risk factors. After calculating cardiovascular risk, statins are the first therapeutic step, with the strength and dose needed to achieve LDL-C goals. If targets are not achieved, ezetimibe or resins should be added. A new group of potent cholesterol-lowering agents, the PCSK-9 monoclonal antibodies, have recently been approved in Spain. Subjects at very high cardiovascular risk that have achieved LDL-C goals, or other objectives (apoB, Non-HDL-C), other drugs (fibrates, omega-3) capable of modifying triglycerides and HDL-C could be added, if necessary. Treatment to reduce cardiovascular risk and prevent cardiovascular disease has proven effective in all populations and at all age groups. Subjects older than 80 years should be individually assessed, taking into consideration possible comorbidities.
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Notas:
Palabras clave:
Apolipoproteínas B, Arteriosclerosis, Dislipemia, Lipoproteínas de alta densidad, Profilaxis y prevención, Revisión
ID MEDES:
105687
DOI: 10.1016/j.arteri.2015.07.002 *
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