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    Isquemia mesentérica aguda: utilidad de las técnicas de revascularización endovascular

    Cirugía Española 2015;93(9): 567-572

    medes_medicina en español

    SERRACANT BARRERA A, LUNA AUFROY A, HIDALGO ROSAS JM, CÁNOVAS MORENO G, FORTUÑO ANDRÉS JR, FALCÓ FAGES J, NAVARRO SOTO S

    Cirugía Española 2015;93(9): 567-572

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción : La isquemia mesentérica aguda (IMA) presenta una elevada mortalidad. El diagnóstico y el tratamiento precoces son claves. En nuestro centro aplicamos un protocolo terapéutico que incluye la radiología vascular intervencionista (RVI) en pacientes con IMA sin irritación peritoneal. El objetivo de este estudio fue evaluar el uso de la RVI conjuntamente con la cirugía convencional en el manejo de la IMA de intestino delgado potencialmente reversible diagnosticada mediante tomografía computarizada vascular (angio-TC). Métodos : Estudio observacional, retrospectivo y descriptivo, donde se valora el manejo diagnóstico y terapéutico de la IMA en 2 períodos (antes y después de la aplicación de un protocolo que incluye la RVI) entre 2009 y 2013. El diagnóstico de elección es mediante angio-TC, ante la sospecha clínico-analítica. Resultados : Nuestra serie incluye a 73 pacientes diagnosticados de IMA mediante angio-TC (45: 2009-2011; 28: 2012-2013). La leucocitosis es frecuente (82%), siendo menos frecuente la lactacidemia (47% vs. 53%). Hay 49 pacientes con IMA y exploración abdominal normal. En el 51% se realizó cirugía de resección intestinal (supervivencia 44%); 18%: revascularización mediante RVI (supervivencia 67%); 31%: tratamiento paliativo (supervivencia 0%). El 33% de los pacientes sometidos a RVI como primera línea precisaron de cirugía de rescate (resección intestinal). La mortalidad global es del 67% (2009-2011) vs. 62% (2012-2013). Conclusiones : Desde la aplicación del protocolo ha aumentado la indicación de RVI para tratar a pacientes sin irritación peritoneal, objetivando una disminución de la mortalidad global. En nuestra experiencia, la aplicación de RVI en casos de IMA sin irritación peritoneal al diagnóstico puede incrementar la supervivencia.

    Notas:

     

    Palabras clave: Cirugía general, Enfermedades agudas, Estudios descriptivos, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Intestino delgado, Isquemia, Isquemia mesentérica, Procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos , Revascularización, Tratamiento, Tratamiento quirúrgico

    ID MEDES: 105479 DOI: 10.1016/j.ciresp.2015.07.001 *



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