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    Significado pronóstico y evolución a largo plazo de la frecuencia cardiaca en los pacientes con trasplante cardiaco

    Revista Española de Cardiología 2015;68(11): 943-950

    medes_medicina en español

    BARGE-CABALLERO E, JIMÉNEZ-LÓPEZ J, CHÁVEZ-LEAL S, BARGE-CABALLERO G, PANIAGUA-MARTÍN MJ, MARZOA RIVAS R, GRILLE-CANCELA Z, CUENCA-CASTILLO JJ, CASTRO-BEIRAS A, CRESPO-LEIRO MG

    Revista Española de Cardiología 2015;68(11): 943-950

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción y objetivos : Estudiar la evolución y el significado pronóstico de la frecuencia cardiaca tras el trasplante cardiaco. Métodos : Estudio observacional de 170 pacientes que recibieron un trasplante cardiaco bicavo entre 1995 y 2005; todos estaban en ritmo sinusal. La frecuencia cardiaca en reposo se determinó a partir de electrocardiogramas al final del primer año tras el trasplante y anualmente hasta el décimo año. Mediante análisis de Cox, se evaluó la incidencia de eventos adversos en un seguimiento medio de 8,9 ± 3,1 años. El evento principal del estudio fue la variable combinada muerte o disfunción del injerto. Resultados : La frecuencia cardiaca en reposo, medida al final del primer año tras el trasplante, fue un predictor independiente del evento combinado principal ( hazard ratio = 1,054; intervalo de confianza del 95%, 1,028-1,080; p < 0,001). Se observó una asociación estadísticamente significativa con la mortalidad total ( hazard ratio = 1,058; intervalo de confianza del 95%, 1,030-1,087; p < 0,001) y con la mortalidad por causas cardiacas ( hazard ratio = 1,069; intervalo de confianza del 95%, 1,026-1,113; p = 0,001), pero no con la disfunción del injerto ( hazard ratio = 1,028; intervalo de confianza del 95%, 0,989-1,069; p = 0,161). Para los pacientes con frecuencia cardiaca ? 105 y < 90 lpm frente a aquellos con 90-104 lpm, las hazard ratio del evento principal fueron, respectivamente, 2,233 (intervalo de confianza del 95%, 1,250-3,989, p = 0,007) y 0,380 (intervalo de confianza del 95%, 0,161-0,895; p = 0,027). Este parámetro presentó una tendencia decreciente en los primeros 10 años del trasplante (p = 0,001). Los pacientes con incremento neto de frecuencia cardiaca en el seguimiento mostraron mayor incidencia de eventos adversos. Conclusiones : La frecuencia cardiaca elevada es un marcador pronóstico adverso tras el trasplante cardiaco.

    Notas:

     

    Palabras clave: Cardiología, Corazón, Estudios de cohortes, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Frecuencia cardíaca, Pronóstico, Trasplantes de corazón

    ID MEDES: 105446 DOI: 10.1016/j.recesp.2014.09.027 *



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