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    Enucleación prostática con láser holmio y adenomectomía prostática retropúbica: análisis de morbilidad y consideraciones anestésicas

    Actas Urológicas Españolas 2015;39(9): 535-545

    medes_medicina en español

    SOTO-MESA D, AMORÍN-DÍAZ M, PÉREZ-ARVIZA L, FERNÁNDEZ-PELLO MONTES S, MARTÍN-HUÉSCAR A

    Actas Urológicas Españolas 2015;39(9): 535-545

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivo : La enucleación prostática mediante láser de holmio (HoLEP) es una alternativa a la adenomectomía prostática para el tratamiento quirúrgico de la hipertrofia benigna de próstata. Analizamos nuestra curva de aprendizaje de dicha técnica y la comparamos de forma secundaria con las adenomectomías de próstata. Materiales y métodos : Estudio retrospectivo y comparativo donde se incluyeron los 100 primeros casos de HoLEP realizados en nuestro centro y los últimos 50 casos de adenomectomías retropúbicas. Se recogen los datos del paciente, de la intervención, del acto anestésico, de las variables perioperatorias, de las complicaciones anestésicas y de las variables postoperatorias con un seguimiento durante 6 meses. Se analizó la curva de aprendizaje sin mentor del HoLEP y se compararon las características del HoLEP en 2 fases diferenciadas (fase de aprendizaje y fase de estabilización) con las últimas adenomectomías retropúbicas de próstata realizadas. Resultados : La anestesia intradural fue la técnica más frecuente. Las necesidades de transfusión, el tiempo de estancia (p < 0,01) y la morbilidad postoperatoria fueron menores en los HoLEP que en las adenomectomías. Sin embargo, el grupo de las adenomectomías retropúbicas tenía un mayor volumen prostático inicial (p < 0,001) y un menor tiempo quirúrgico (p < 0,001). Se observó un mejor rendimiento quirúrgico (p < 0,001) y una menor incidencia de complicaciones en el Grupo HoLEP-B (superada ya la curva de aprendizaje) frente al grupo HoLEP-A. Conclusión : En nuestro centro el HoLEP se ha introducido como una opción válida frente a las adenomectomías retropúbicas abiertas, con muy buenos resultados en términos de morbilidad y reducción de estancia hospitalaria. Respecto a la curva de aprendizaje consideramos en torno a los 50 pacientes (sin mentor) como un punto de corte adecuado. La anestesia regional es una buena elección como técnica anestésica.

    Notas:

     

    Palabras clave: Enucleación, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Evaluación de procedimientos y técnicas médicas, Hiperplasia benigna de próstata, Láser de holmio, Procedimientos y técnicas quirúrgicas, Próstata, Tratamiento, Urología

    ID MEDES: 105428 DOI: 10.1016/j.acuro.2015.03.005 *



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