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    Cirugía del carcinoma renal con trombo tumoral en vena cava-aurícula.

    Actas Urológicas Españolas 2003;27(7): 517-523

    RUIBAL MOLDES M, ÁLVAREZ CASTELO L, CHANTADA ABAL V, BLANCO DÍEZ A, FERNÁNDEZ ROSADO E, GONZÁLEZ MARTÍN M

    Actas Urológicas Españolas 2003;27(7): 517-523

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Históricamente se consideró la presencia de trombosis tumoral de la vena cava como un factor de mal pronóstico en pacientes con carcinoma renal y controvertido el beneficio de la cirugía radical en estos pacientes. Sin embargo, la trombosis puede presentarse en ausencia de afectación ganglionar o metastásica, en cuyo caso si parece justificada una actitud quirúrgica agresiva con finalidad curativa. Presentamos nuestra experiencia con 25 pacientes con carcinoma renal y trombo en vena cava-aurícula tratados mediante nefrectomía radical con cavotomía y resección completa del trombo tumoral. La Resonancia Nuclear Magnética (IRM) permitió establecer con exactitud el nivel del trombo en todos los casos: 56% nivel I, 8% nivel II, 26% nivel III. La serie corresponde a 14 pT3b, 8 pT3c, 3 pT4, con 48% de N+. La tasa de complicaciones operatorias fue del 36% con una mortalidad del 16%. Pacientes sin compromiso ganglionar ni metástasis tuvieron una supervivencia media del 64%, 46% y 37% a los 2,3,4 años respectivamente. En los casos con afectación ganglionar y metastásica el pronóstico es claramente peor. No hemos encontrado una relación clara entre el nivel del trombo y la supervivencia.

    Notas:

     

    Palabras clave: Carcinoma de células renales, Nefrectomía, Procedimientos y técnicas quirúrgicas, Pronóstico, Trombosis, Vena cava inferior

    ID MEDES: 10532



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