• 1

    Valor pronóstico de la TcPO2 en la cicatrización de lesiones en pie diabético tras revascularización

    Angiología 2015;67(6): 476-482

    medes_medicina en español

    VICENTE JIMÉNEZ S, ALFAYATE GARCÍA JM, SÁNCHEZ RÍOS JP, CÁNCER PÉREZ S, CRIADO GALÁN F, GUTIÉRREZ BAZ M, DE BENITO FERNÁNDEZ L

    Angiología 2015;67(6): 476-482

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción : La medición de la presión transcutánea de oxígeno (TcPO 2 ) es una herramienta útil en el diagnóstico vascular no invasivo, además de ser una prueba con valor pronóstico de cicatrización de úlceras vasculares antes y después de la revascularización. Objetivo : Nuestro estudio tiene como objetivo hallar el valor umbral de TcPO 2 más fiable para predecir la cicatrización, así como valorar si el ascenso de la TcPO 2 tras una revascularización es un buen predictor de buena evolución tras la misma en pacientes diabéticos isquémicos con úlceras isquémicas. Material y métodos : Realizamos un estudio retrospectivo de la base de datos de la Unidad de Pie Diabético del Hospital Universitario Fundación de Alcorcón, mantenida prospectivamente. Se reclutaron pacientes diabéticos con ulceración y criterios de isquemia crítica, sobre los que se realizó TcPO 2 pre y posrevascularización. Se registró el tipo de lesión (clasificación de TEXAS), tipo de revascularización, éxito de cicatrización y tiempo hasta la misma. Resultados : Se encontraron 18 pacientes, el 72% eran varones y el 28% mujeres. La edad media fue de 68 años, el 94,7% eran hipertensos, el 73,7% tenían dislipidemia y el 63,2% presentaban retinopatía. Se realizaron en total 19 revascularizaciones, de las cuales 13 fueron endovasculares, 4 bypass y 2 procedimientos híbridos. El ITB no fue valorable en el 68%. Se obtuvo una tasa de cicatrización del 53% y una mediana de tiempo hasta la misma de 103 días. La media de los valores preoperatorios de TcPO 2 en cicatrizados y no cicatrizados fue de 14,6 ± 9,40 y 18,6 ± 12,93 mm Hg respectivamente (p = 0,4404). Los niveles postoperatorios fueron de 40,8 ± 10,85 mm Hg en cicatrizados y de 23,5 ± 13,27 mm Hg en no cicatrizados (p = 0,0063). Mediante el análisis de las curva ROC determinamos que cifras de TcPO 2 superiores o iguales a 35 mm Hg eran cifras superiores o indicadores de buen pronóstico para la cicatrización. El incremento de la TcPO 2 por encima de 15 mm Hg es un factor de buen pronóstico tras la revascularización en el pie diabético. Conclusiones : La TcPO 2 es una herramienta útil para determinar el valor pronóstico en la cicatrización del paciente diabético con isquemia crítica, especialmente en pacientes con presiones parciales no valorables. El valor umbral de buen pronóstico de cicatrización se sitúa, según nuestro estudio, en una cifra ? 35 mm Hg. También es factor de buen pronóstico el incremento de la TcPO 2 por encima de 15 mm Hg respecto del valor basal tras la revascularización.

    Notas:

     

    Palabras clave: Cicatrización de heridas , Cirugía vascular, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Pie diabético, Presión transcutánea, Pronóstico, Revascularización

    ID MEDES: 104865 DOI: 10.1016/j.angio.2015.03.001 *



    * RECUERDE. Al pulsar el enlace “Texto completo”, usted abandonará el entorno MEDES. En ese caso, la web a la que desea acceder no es propiedad de Fundación Lilly y, por tanto, ésta no se responsabiliza de los contenidos, informaciones o servicios presentes en ella, ni de la política de privacidad que aplique el sitio web de un tercero.