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    Administración de calcimiméticos posdiálisis: igual efectividad, mejor tolerancia gastrointestinal

    Nefrología 2015;35(4): 403-409

    medes_medicina en español

    ESTEVE SIMÓ V, MORENO-GUZMÁN F, MARTÍNEZ CALVO G, FULQUET NICOLAS M, POU POTAU M, MACIAS-TORO J, DUARTE-GALLEGO V, SAURINA SOLÉ A, RAMÍREZ-DE ARELLANO SERNA M

    Nefrología 2015;35(4): 403-409

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción Cinacalcet resulta efectivo en el control del hiperparatiroidismo secundario de los pacientes en hemodiálisis (HD). Algunos estudios han reportado un buen control del hiperparatiroidismo secundario y un mejor cumplimiento terapéutico tras la administración de calcimiméticos intradiálisis. Objetivos Analizar el efecto de la administración de calcimiméticos posdiálisis sobre el metabolismo óseo mineral y la tolerancia gastrointestinal en nuestra unidad de HD. Material y métodos Estudio prospectivo unicéntrico de 12 semanas de duración en pacientes en HD tratados con cinacalcet (>2 meses). Dos períodos de estudio (6 semanas): Administración habitual ambulatoria (fase 1) y posthemodiálisis (fase 2). Datos analizados: 1.- Datos bioquímicos metabolismo óseo mineral. 2.-Test síntomas gastrointestinales (Gastrointestinal Symptom Rating Scale [GSRS]) y grado de satisfacción (escala visual analógica [EVA]). 3.-Adherencia: Test de Morisky-Green (MG) y recuento final comprimidos (RC). Resultados Sesenta y dos pacientes en HD. Catorce recibían cinacalcet (22,5%). Diez pacientes incluidos, edad media 60,9 años y 80,9 meses en HD. Charlson medio: 9. Datos bioquímicos: fase 1 (inicio vs. fin): Ca 8,8±0,5 vs. 9,1±0,7mg/dl (p<0,05); fósforo 5,2±0,8 vs. 4,5±1,6mg/dl, PTHi 353±129 vs. 360±232pg/ml. Adherencia (MG): 70%. Fase 2 (inicio vs. fin): Ca 9,1±0,7 vs. 8,8±0,6mg/dl; fósforo 4,5±1,6 vs. 4,6±1,3mg/dl; PTHi 360,3±232,7 vs. 349±122pg/ml. Adherencia (RC): 89%. Con relación al GSRS y el grado de satisfacción, fueron mejores en la fase 2 (GSRS 7,5±5,2 vs. 4,3±1,9; EVA 4,8±2,3 vs. 6,9±2,8). No se objetivaron cambios significativos en la dosis de calcimiméticos (201 vs. 207mg/sem), número captores fósforo (9 vs. 8,2pac/día), vitamina D nativa (70 vs. 60%) o activadores selectivos receptor vitD (30%), ni en los parámetros de adecuación dialítica. Conclusiones La administración de calcimiméticos post diálisis permitió controlar el hiperparatiroidismo secundario de forma eficaz, mejorando la sintomatología gastrointestinal y el grado de satisfacción. Se debe considerar la administración de calcimiméticos post diálisis en aquellos pacientes con escaso cumplimiento terapéutico.

    Notas:

     

    Palabras clave: Calcimiméticos, Cinacalcet, Diálisis renal, Estudios descriptivos, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Hiperparatiroidismo, Hiperparatiroidismo secundario, Metabolismo óseo, Nefrología, Tolerancia a medicamentos

    ID MEDES: 104703 DOI: 10.1016/j.nefro.2015.06.013 *



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