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    Efecto de paricalcitol sobre el metabolismo mineralóseo en pacientes trasplantados renales con hiperparatiroidismo secundario

    Nefrología 2015;35(4): 363-373

    medes_medicina en español

    BORREGO UTIEL FJ, BRAVO SOTO JA, MERINO PÉREZ MJ, GONZÁLEZ CARMELO I, LÓPEZ JIMÉNEZ V, GARCÍA ÁLVAREZ T, ACOSTA MARTÍNEZ Y, MAZUECOS BLANCA MA

    Nefrología 2015;35(4): 363-373

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción: El hiperparatiroidismo secundario es muy prevalente en pacientes trasplantados renales. Cursa con frecuencia con hipercalcemia y se ha asociado al desarrollo de osteopenia y fracturas óseas. El paricalcitol ha mostrado su eficacia en el control del hiperparatiroidismo secundario en la enfermedad renal crónica con y sin diálisis, con una baja incidencia de hipercalcemia. La experiencia con paricalcitol en trasplantados renales es muy escasa. El objetivo de este trabajo fue mostrar el efecto sobre el metabolismo mineralóseo del paricalcitol en trasplantados renales con hiperparatiroidismo secundario. Material y métodos: Estudio retrospectivo multicéntrico con trasplantados renales de más de 18 anos ˜ de edad y más de 12 meses de evolución postrasplante, con función renal estable, que hayan sido tratados con paricalcitol durante más de 12 meses, con seguimiento clínico hasta los 24 meses de tratamiento. Resultados: Se incluyó a 69 pacientes, con 120 ± 92 meses postrasplante, con creatinina inicial de 2,2 ± 0,9mg/dl y FG-MDRD 36 ± 20ml/min/1,73 m2 . La dosis de paricalcitol se incrementó progresivamente durante el estudio: basal 3,8 ± 1,9g/semana, 12 meses 5,2 ± 2,4g/semana; 24 meses 6,0 ± 2,9g/semana (p 10mg/dl mostraron una reducción progresiva de sus cifras. Quince (21,7%) pacientes seguían tratamiento previo con calcitriol y al cambiarlos a paricalcitol precisaron dosis significativamente mayores que los pacientes que no habían recibido calcitriol. El paricalcitol fue asociado a cinacalcet en 11 pacientes, con reducciones significativas de PTH, con evolución similar al resto de la población y con dosis de paricalcitol también similares. Conclusiones: Paricalcitol es eficaz en el tratamiento del hiperparatiroidismo secundario de trasplantados renales. Globalmente no observamos modificaciones significativas de los niveles de calcio ni de fósforo, ni en su excreción urinaria. Los pacientes en tratamiento previo con calcitriol precisaron dosis mayores de paricalcitol. Cuando el paricalcitol se administra a pacientes tratados con cinacalcet, se observa un descenso significativo de la PTH con dosis de paricalcitol similar a pacientes sin cinacalcet.

    Notas:

     

    Palabras clave: Calcitriol, Cinacalcet, Estudios multicéntricos, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Hiperparatiroidismo, Hiperparatiroidismo secundario, Metabolismo óseo, Nefrología, Paricalcitol, Riñón, Trasplantes de riñón

    ID MEDES: 104700 DOI: 10.1016/j.nefro.2015.06.018 *



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