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    La cinética de la citrulina y la arginina y su valor como factor pronóstico en pacientes pediátricos críticamente enfermos

    Anales de Pediatría 2015;83(4): 257-263

    medes_medicina en español

    BLASCO-ALONSO J, SÁNCHEZ YÁÑEZ P, ROSA CAMACHO V, CAMACHO ALONSO JM, YAHYAOUI MACÍAS R, GIL-GÓMEZ R, MILANO MANSO G

    Anales de Pediatría 2015;83(4): 257-263

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción Se han documentado bajas concentraciones de citrulina y arginina plasmáticas en niños en diversas condiciones patológicas. Hipótesis: La cinética de citrulina y arginina plasmáticas durante la enfermedad crítica pediátrica se correlaciona con parámetros evolutivos clínicos y bioquímicos. Pacientes y métodos Estudio observacional unicéntrico prospectivo en pacientes de 7 días a 14 años ingresados en Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (PICU). Los datos bioquímicos y clínicos fueron recogidos al ingreso, a las 12 h, a las 24 h, al 3. er y al 7.° día. Resultados Un total de 44 pacientes críticamente enfermos fueron incluidos y un grupo control de 51 niños sanos. La citrulina desciende de forma significativa (p < 0,05) a las 12 h de ingreso con niveles bajos mantenidos hasta el día 7, comenzando un aumento progresivo después. La arginina ya está descendida a las 6 h, aunque tiene una subida más precoz (día 3). La disminución de citrulina al tercer día se correlaciona directamente con la arginina. Hay correlación entre la elevación de la citrulina al 7.° día con menor duración de ventilación mecánica, menor estancia en PICU y menos complicaciones. Los niveles de citrulina bajos al 7° día aún descendidos el día 7 se asocian con un mayor aumento de PCR y procalcitonina en primeras 24 h. La disminución de arginina en las primeras 12 h se correlaciona inversamente con estancia más larga, mayor número de complicaciones y aumento de reactantes de fase aguda en día 3. Conclusiones Hay disminución de arginina y citrulina en los primeros días de la enfermedad crítica, con recuperación al 3. er y 7.° día, respectivamente, y existe una relación entre mayor disminución y peor evolución.

    Notas:

     

    Palabras clave: Arginina, Cinética, Citrulina, Cuidados críticos, Estudios de casos y controles, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Marcadores bioquímicos, Pediatría, Pronóstico, Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, Unidades de cuidados intensivos

    ID MEDES: 104401 DOI: 10.1016/j.anpedi.2014.10.032 *



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