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    ¿Es posible aumentar la especificidad para la realización de biopsia prostática en pacientes con PSA entre 4-10 ng/ml con cociente PSA libre/PSA total

    Archivos Españoles de Urología 2015;68(7): 595-601

    medes_medicina en español

    ARRABAL-POLO MA, DOMÍNGUEZ-AMILLO A, CANO-GARCÍA MC, ARRABAL-MARTÍN M, LÓPEZ-CARMONA PINTADO F, COZAR OLMO JM

    Archivos Españoles de Urología 2015;68(7): 595-601

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: OBJETIVO: En la actualidad sigue siendo un problema la toma de decisión para realizar biopsia de próstata en pacientes con PSA entre 4-10 ng/ml, a pesar del uso del cociente PSA libre/ PSA total. El objetivo de este estudio es investigar la manera de aumentar la especificidad en la toma de decisión de la realización de biopsia de próstata en este tipo de pacientes. MÉTODOS: Desde enero a diciembre de 2014, se incluyen en este estudio hombres con PSA entre 4-10ng/ml y cociente PSA libre/ PSA total <20%, candidatos a biopsia de próstata. Se excluyen del estudio pacientes que estén tomando inhibidores de la 5 alfa-reductasa y pacientes con biopsias de próstata previamente realizadas. Se analiza edad, PSA total, testosterona total, libre y biodisponible, FSH, LH, SHBG, 17-hidroxiprogesterona, Androstendiona, volumen prostático (medido por ecografía transrectal), cocientes testosterona total/PSA, testosterona libre/PSA, testosterona biodisponible/PSA y Densidad de PSA, testosterona total/volumen próstata, testosterona libre/volumen próstata y testosterona biodisponible/volumen próstata. Análisis estadístico con SPSS 20,0 y significación estadística p≤0,05. RESULTADOS: Un total de 109 pacientes se incluyeron, divididos en 2 grupos según resultado de la biopsia. Grupo 1: 49 pacientes con biopsia de próstata positiva; Grupo 2: 60 pacientes con biopsia de próstata negativa. Se observan diferencias estadísticamente significativas en relación al volumen prostático (Grupo 1: 37,6 cc; Grupo 2: 52,8 cc; p=0,04), densidad PSA (Grupo 1: 0,24; Grupo 2: 0,17; p=0,002), testosterona total/volumen próstata (Grupo 1: 0,15; Grupo 2: 0,10; p=0,02), testosterona libre/volumen próstata (Grupo 1: 0,002; Grupo 2: 0,001; p=0,01) y testosterona biodisponible/volumen próstata (Grupo 1: 0,06; Grupo 2: 0,04; p=0,007). Se realiza curva ROC para determinación de punto de corte con especificidad 90%, observando que un volumen de próstata menor a 60,7cc, una densidad de PSA mayor a 0,27 y un valor testosterona biodisponible/volumen próstata mayor a 0,07. CONCLUSIÓN: La decisión de biopsia de próstata en pacientes con PSA entre 4-10 ng/ml con cociente PSA libre/PSA total < 20% sigue siendo controvertida, no obstante podemos optimizar la decisión utilizando otros parámetros como el volumen de próstata, la densidad PSA y el cociente testosterona biodisponible/volumen próstata.

    Notas:

     

    Palabras clave: Antígeno prostático específico, Biopsia, Cáncer de próstata, Diagnóstico, Estudios de casos y controles, Estudios transversales, Procedimientos y técnicas diagnósticos, Próstata, Testosterona, Toma de decisiones, Urología

    ID MEDES: 102515



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