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Insulinoma: análisis multicéntrico y retrospectivo de la experiencia de 3 décadas (1983-2014)
Endocrinología y Nutrición 2015;62(7): 306-313
IGLESIAS P, LAFUENTE C, MARTÍN ALMENDRA MÁ, LÓPEZ GUZMÁN A, CASTRO JC, DIEZ JJ
Endocrinología y Nutrición 2015;62(7): 306-313
Resumen del Autor:
Objetivo Analizar las características clínicas, metodología diagnóstica, tratamientos empleados y resultados de los casos de insulinoma diagnosticados y tratados entre 1983-2014 en 4 centros hospitalarios españoles. Métodos Se incluyeron en el estudio todos los pacientes que tenían demostración histológica de tumor secretor de insulina o criterios diagnósticos bioquímicos y morfológicos de insulinoma. Resultados Se estudiaron 29 pacientes (23 mujeres [79,3%]; edad media 48,7 ± 17,4 años [intervalo 16-74]). En 26 (89,7%) casos el tumor fue esporádico y en el resto (3 mujeres, 10,3%) se presentó en el contexto de una neoplasia endocrina múltiple tipo 1. Hubo 3 (10,3%) insulinomas múltiples, uno de ellos asociado a neoplasia endocrina múltiple tipo 1, y 2 (6,9%) insulinomas malignos, ambos esporádicos. La mayoría (n = 18, 62,1%) mostró hipoglucemia de ayuno, aproximadamente un tercio (31%) hipoglucemia tanto de ayuno como posprandial y el 6,9% solo hipoglucemia posprandial. El tiempo en alcanzar el nadir de glucosa (37,3 ± 6,5 mg/dl) en la prueba de ayuno fue 9,0 ± 4,4 h, con insulinemia de 25,0 ± 20,3 μU/ml. La TAC abdominal localizó el insulinoma en el 75% de los casos. El 93,1% (n = 27) de los pacientes fue intervenido quirúrgicamente (enucleación, 18 [66,7%] y pancreatectomía parcial, 9 [33,3%] pacientes; tamaño tumor 1,7 ± 0,7 cm). La cirugía consiguió la curación en la mayoría (n = 24, 88,9%) de los pacientes. Conclusión El insulinoma en nuestro medio es un tumor benigno, de pequeño tamaño y solitario, que afecta más a mujeres entre 45-50 años y que se localiza generalmente con TAC abdominal. La cirugía mediante enucleación constituye el método terapéutico más habitual consiguiendo unas altas tasas de curación.
Objetivo Analizar las características clínicas, metodología diagnóstica, tratamientos empleados y resultados de los casos de insulinoma diagnosticados y tratados entre 1983-2014 en 4 centros hospitalarios españoles. Métodos Se incluyeron en el estudio todos los pacientes que tenían demostración histológica de tumor secretor de insulina o criterios diagnósticos bioquímicos y morfológicos de insulinoma. Resultados Se estudiaron 29 pacientes (23 mujeres [79,3%]; edad media 48,7 ± 17,4 años [intervalo 16-74]). En 26 (89,7%) casos el tumor fue esporádico y en el resto (3 mujeres, 10,3%) se presentó en el contexto de una neoplasia endocrina múltiple tipo 1. Hubo 3 (10,3%) insulinomas múltiples, uno de ellos asociado a neoplasia endocrina múltiple tipo 1, y 2 (6,9%) insulinomas malignos, ambos esporádicos. La mayoría (n = 18, 62,1%) mostró hipoglucemia de ayuno, aproximadamente un tercio (31%) hipoglucemia tanto de ayuno como posprandial y el 6,9% solo hipoglucemia posprandial. El tiempo en alcanzar el nadir de glucosa (37,3 ± 6,5 mg/dl) en la prueba de ayuno fue 9,0 ± 4,4 h, con insulinemia de 25,0 ± 20,3 μU/ml. La TAC abdominal localizó el insulinoma en el 75% de los casos. El 93,1% (n = 27) de los pacientes fue intervenido quirúrgicamente (enucleación, 18 [66,7%] y pancreatectomía parcial, 9 [33,3%] pacientes; tamaño tumor 1,7 ± 0,7 cm). La cirugía consiguió la curación en la mayoría (n = 24, 88,9%) de los pacientes. Conclusión El insulinoma en nuestro medio es un tumor benigno, de pequeño tamaño y solitario, que afecta más a mujeres entre 45-50 años y que se localiza generalmente con TAC abdominal. La cirugía mediante enucleación constituye el método terapéutico más habitual consiguiendo unas altas tasas de curación.
Objective To analyze the clinical features, diagnostic procedures, treatment, and clinical outcome of insulinomas diagnosed and treated in the period 1983-2014 in four Spanish hospitals. Methods All patients with either biochemical and morphological criteria of insulinoma and/or histological demonstration of insulin-secreting tumor were included. Results Twenty-nine patients [23 women (79.3%); mean age 48.7 ± 17.4 years (range, 16-74)] were recruited. Twenty-six patients (89.7%) had sporadic tumors, and the rest (3 women, 10.3%) developed in the context of multiple endocrine neoplasia type 1. There were 3 (10.3%) multiple insulinomas, one associated with multiple endocrine neoplasia type 1, and two (6.9%) malignant insulinomas, both sporadic. Most patients (n = 18, 62.1%) had fasting hypoglycemia, about a third (31%) both postprandial and fasting hypoglycemia, and 6.9% postprandial hypoglycemia only. Time to glucose nadir (37.3 ± 6.5 mg/dL) in the fasting test was 9.0 ± 4.4 h, with maximal insulin levels of 25.0 ± 20.3 μU/mL. Abdominal CT detected insulinoma in 75% of patients. Twenty-seven (93.1%) patients underwent surgery [enucleation, 18 (66.7%) and subtotal pancreatectomy, 9 (33.3%); tumor size, 1,7 ± 0,7 cm]. Surgery achieved cure in the majority (n = 24, 88.9%) of patients. Conclusion In our setting, insulinoma is usually a benign, small, and solitary tumor, mainly affecting women aged 45-50 years, and usually localized with abdominal CT. The most commonly used surgical technique is enucleation, which achieves a high cure rate.
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Notas:
Palabras clave:
Diagnóstico, Endocrinología, Estudios descriptivos, Estudios multicéntricos, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Insulinoma, Neoplasia endocrina múltiple, Tratamiento
ID MEDES:
102397
DOI: 10.1016/j.endonu.2015.04.004 *
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