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    Epilepsia resistente a fármacos. Concepto y alternativas terapéuticas

    Neurología 2015;30(7): 439-446

    medes_medicina en español

    LÓPEZ GONZALEZ FJ, RODRÍGUEZ OSORIO X, GIL-NAGEL REIN A, CARREÑO MARTÍNEZ M, SERRATOSA FERNÁNDEZ J, VILLANUEVA HABA V, DONAIRE PEDRAZA AJ, MERCADÉ CERDÁ JM

    Neurología 2015;30(7): 439-446

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción : La epilepsia resistente al tratamiento médico afecta a una cuarta parte de los pacientes con epilepsia. Como consecuencia de las crisis estos pacientes presentan una peor calidad de vida, por lo que es fundamental su diagnóstico para establecer posibles alternativas terapéuticas e iniciar una valoración prequirúrgica. Desarrollo : Búsqueda de artículos en PubMed y recomendaciones de las Guías de Práctica Clínica (GPC) y Sociedades Científicas más relevantes, referentes a epilepsia refractaria y al tratamiento médico y quirúrgico. Se clasifican las evidencias y recomendaciones según los criterios pronósticos del Oxford Center for Evidence Based Medicine (2001) y de la European Federation of Neurological Societies (2004) para actuaciones terapéuticas. Conclusiones : La identificación de los pacientes con epilepsia refractaria es importante para optimizar el tratamiento farmacológico. Se recomienda el empleo de una politerapia racional de fármacos antiepilépticos, buscando combinaciones que aumenten la eficacia y minimicen los efectos adversos. Cuando no se consigue el control adecuado de las crisis es necesario realizar una valoración prequirúrgica en un centro especializado, con el fin de resecar la zona epileptógena sin producir déficits al paciente en los casos en los que sea posible. En caso contrario se recurrirá a procedimientos de cirugía paliativa o sistemas de neuroestimulación (vagal, trigeminal o cerebral). Otras alternativas, como la dieta cetógena, también pueden considerarse en pacientes seleccionados.

    Notas:

     

    Palabras clave: Cirugía, Diagnóstico, Dieta cetogénica, Epilepsia, Estimulación profunda del cerebro, Neurología, Refractariedad al tratamiento, Tratamiento

    ID MEDES: 102309 DOI: 10.1016/j.nrl.2014.04.012 *



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