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Diferencias en la solicitud de antígeno prostático específico desde atención primaria: estudio piloto en España
Archivos Españoles de Urología 2015;68(6): 554-561
SALINAS M, LÓPEZ-GARRIGÓS M, FLORES E, URIS J, LEIVA-SALINAS C
Archivos Españoles de Urología 2015;68(6): 554-561
Resumen del Autor:
OBJETIVO: A pesar de la actual controversia, el cribado de cáncer de próstata mediante el procesamiento del antígeno prostático específico (PSA) se aplica ampliamente en la práctica diaria, no habiendose valorado en profundidad la variabilidad en la práctica clínica causada por las diferentes recomendaciones. El objetivo fue comparar la variabilidad en el uso de la determinación de PSA por parte de los médicos de Atención Primaria (AP) entre diferentes departamentos de salud españoles. MÉTODOS: 76 laboratorios que atienden a una población de 17.679.195 habitantes cumplimentaron un formulario que incluía el número de PSA total y libre (tPSA y fPSA) solicitados por los médicos de AP en año 2012. Se calcularon el número de pruebas solicitadas por 1.000 habitantes y el ratio fPSA/tPSA. Estas variables se compararon entre los diferentes hospitales en función de su entorno (urbano, urbano-rural o rural) y el tipo de gestión (pública/privada). Se calculó el número de tPSA necesarios a solicitar para cumplir con las directrices más recientes de la Asociación Europea de Urología de acuerdo a las características demográficas de España en dos escenarios posibles, dependiendo de la frecuencia de solicitud de tPSA: intervalos de determinación de 2-4 años y de 8 años. RESULTADOS: tPSA/1.000 habitantes varió desde 8,2 hasta 92,7. Fue significativamente mayor en las zonas rurales y varió significativamente entre las distintas zonas geográficas. fPSA/1.000 habitantes fue mayor en los hospitales con gestión privada. La solicitud de un total de 1.755.712 pruebas tPSA adicionales hubiera sido necesario para seguir las directrices en el primer escenario y de 112.129 en el segundo. CONCLUSIÓN: Son necesarias políticas nacionales y regionales para optimizar el uso de tPSA para la detección temprana del cáncer de próstata.
OBJETIVO: A pesar de la actual controversia, el cribado de cáncer de próstata mediante el procesamiento del antígeno prostático específico (PSA) se aplica ampliamente en la práctica diaria, no habiendose valorado en profundidad la variabilidad en la práctica clínica causada por las diferentes recomendaciones. El objetivo fue comparar la variabilidad en el uso de la determinación de PSA por parte de los médicos de Atención Primaria (AP) entre diferentes departamentos de salud españoles. MÉTODOS: 76 laboratorios que atienden a una población de 17.679.195 habitantes cumplimentaron un formulario que incluía el número de PSA total y libre (tPSA y fPSA) solicitados por los médicos de AP en año 2012. Se calcularon el número de pruebas solicitadas por 1.000 habitantes y el ratio fPSA/tPSA. Estas variables se compararon entre los diferentes hospitales en función de su entorno (urbano, urbano-rural o rural) y el tipo de gestión (pública/privada). Se calculó el número de tPSA necesarios a solicitar para cumplir con las directrices más recientes de la Asociación Europea de Urología de acuerdo a las características demográficas de España en dos escenarios posibles, dependiendo de la frecuencia de solicitud de tPSA: intervalos de determinación de 2-4 años y de 8 años. RESULTADOS: tPSA/1.000 habitantes varió desde 8,2 hasta 92,7. Fue significativamente mayor en las zonas rurales y varió significativamente entre las distintas zonas geográficas. fPSA/1.000 habitantes fue mayor en los hospitales con gestión privada. La solicitud de un total de 1.755.712 pruebas tPSA adicionales hubiera sido necesario para seguir las directrices en el primer escenario y de 112.129 en el segundo. CONCLUSIÓN: Son necesarias políticas nacionales y regionales para optimizar el uso de tPSA para la detección temprana del cáncer de próstata.
OBJECTIVE: Despite the controversies on its use, Prostatic Specific Antigen (PSA) screening is widely applied in clinical practice, and the variability these different recommendations could produce in daily clinical practice is not profoundly assessed. The objective was to compare the inter-practice and inter-regional variability in total and free PSA (tPSA and fPSA) requests by General Practitioners (GPs). METHODS: 76 laboratories covering a population of 17,679,195 inhabitants filled out the number of tPSA and fPSA requested by GPs during the year 2012. Test requests per 1,000 inhabitants and fPSA/tPSA request ratio were calculated. These variables were compared for the different hospitals according to their setting (urban, urban-rural or rural, location), and type of management (public/private). The tPSA requests necessary to comply with the recent guidelines from the European Association of Urology were calculated according to Spanish demographic characteristics in two possible scenarios depending on tPSA request: 2-4 years and 8 years interval. RESULTS: tPSA/1,000 inhabitants ranged from 8.2 to 92.7. It was significantly higher in rural areas and varied significantly among the different geographical areas. fPSA/1,000 inhabitants was higher in hospitals with private management. A total of 1,755,712 additional tPSA tests would have been necessary to follow guidelines in the first scenario and 112,129 in the second. CONCLUSION: National and regional policies are necessary to optimize the use of tPSA to detect an early prostate cancer.
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Notas:
Palabras clave:
Antígeno prostático específico, Atención Primaria de salud, Estudios descriptivos, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Estudios transversales, Urología, Variabilidad de la práctica clínica
ID MEDES:
101983
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