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    Valoración de la superficie del dializador en la hemodiafiltración on-line. Elección objetiva de la superficie del dializador

    Nefrología 2015;35(3): 280-286

    medes_medicina en español

    MADUELL F, ARIAS-GUILLÉN M, BAZÁN G, VERA M, FONTSERÉ N, MASSÓ E, GÓMEZ M, RODAS L, JIMÉNEZ-HERNÁNDEZ M, PIÑEIRO G, RICO N

    Nefrología 2015;35(3): 280-286

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción La hemodiafiltración on-line (HDF-OL) es actualmente la técnica más efectiva. Varios estudios aleatorizados y metaanálisis han observado una reducción de la mortalidad, objetivándose una asociación en relación directa con el volumen convectivo. En el momento presente no está bien establecido si el aumento de superficie del dializador puede suponer mejores resultados en términos de eficacia convectiva y depurativa. El objetivo del estudio fue valorar el efecto del aumento de superficie del dializador sobre el volumen convectivo y la capacidad depurativa. Material y métodos Se incluyeron 37 pacientes (31 varones y 6 mujeres) que se encontraban en programa de HDF-OL con monitor 5008Cordiax con autosustitución. Cada paciente fue analizado en 3 sesiones en las que solo se varió la superficie del dializador (1,0, 1,4 o 1,8m2). En cada sesión se determinaron la concentración de urea (60Da), creatinina (113Da), β2-microglobulina (11.800Da), mioglobina (17.200Da) y α1-microglobulina (33.000Da) en suero al inicio y al final de cada sesión, para calcular el porcentaje de reducción de estos solutos. Resultados El volumen convectivo alcanzado fue de 29,8±3,0 con 1,0m2, de 32,7±3,1 (incremento del 6%) con 1,4m2 y de 34,7±3,3l (incremento del 16%) con 1,8m2 (p<0,001). El incremento de la superficie del dializador mostró un aumento de la dosis de diálisis y de la depuración de urea y creatinina. El porcentaje de reducción de β2-microglobulina se incrementó de 80,0±5,6 con 1,0m2, a 83,2±4,2 con 1,4m2 y a 84,3±4,0% con 1,8m2. Respecto a la mioglobina y la a1-microglobulina, se observaron diferencias significativas entre la menor superficie (1,0m2) 65,6±11 y 20,1±9,3; y las otras 2 superficies 70,0±8,1 y 24,1±7,1 (1,4m2) y 72,3±8,7 y 28,6±12 (1,8m2). Conclusión El incremento del 40% y el 80% de la superficie conlleva un aumento del volumen convectivo de un 6 y un 16% respectivamente, aunque se evidenció una reducción en su máximo rendimiento, mostrando mínimas diferencias tanto en el volumen convectivo como en la capacidad depurativa cuando el CUF era superior a 45 ml/h/mmHg. Es recomendable optimizar el rendimiento de los dializadores a la mínima superficie posible adecuando la prescripción de tratamiento.

    Notas:

     

    Palabras clave: Estudios cuasiexperimentales, Evaluación de procedimientos y técnicas médicas, Hemodiafiltración on-line posdilucional, Nefrología

    ID MEDES: 101823



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