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    Tos ferina confirmada por cultivo en un hospital terciario

    Anales de Pediatría 2003;58(4): 309-315

    MARCELLÉS FERRER A, MORAGA LLOP FA, OLSINA TEBAR M, CAMPINS MARTÍ M, PLANELLS ROMEU I

    Anales de Pediatría 2003;58(4): 309-315

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivo Estudiar las características de los pacientes diagnosticados de tos ferina en un hospital terciario de Barcelona. Material y métodos Estudio retrospectivo de los pacientes menores de 18 años que han consultado por tos pertusoide o por sospecha clínica de tos ferina, durante un período de 12 años (1989-2000). Sólo se han incluido en el estudio los casos con aislamiento de Bordetella spp. Se han analizado las siguientes variables: edad, sexo, estado vacunal, hospitalización, manifestaciones clínicas, gravedad y letalidad. Resultados Se identificaron 161 pacientes con cultivo positivo a Bordetella spp., pero sólo se dispone de información completa de 149 casos. Todas las cepas aisladas correspondieron a B. pertussis, excepto tres a B. parapertussis. Se observaron 3 ciclos epidémicos durante el período del estudio, correspondiendo a los años 1989, 1992 y 2000. El 72,5 % de los casos se presentaron entre los meses de mayo y septiembre. Bordetella spp. se asoció a otras bacterias en el 28,2 % de los pacientes, a virus en el 13,4 % y a una bacteria y a un virus en el 4,7 %. Los 149 pacientes, 79 varones y 70 mujeres, tenían una mediana de edad de 3 meses (límites, 13 días-17 años) y el 77,2 % una edad igual o inferior a 6 meses. Requirieron hospitalización 121 enfermos, de los que el 14,9 % ingresaron en la unidad de cuidados intensivos. La edad fue el único factor asociado al riesgo de hospitalización, superior en los lactantes más pequeños (p < 0,0001). Se presentó tos paroxística acompañada de cianosis en el 53,4 % de los pacientes y leucocitosis con linfocitosis en el 67,5 %; en el 21,5 % se produjeron apneas. En la radiografía de tórax había imágenes de atelectasia en el 34,1 % de los enfermos. La media de la estancia hospitalaria fue de 11 días (límites, 1-70 días). Fallecieron 3 varones menores de 3 meses de edad con un síndrome de tos ferina maligna (letalidad, 2 %). El 59,7 % de los pacientes no estaban vacunados (55,4 % porque eran menores de 3 meses) y sólo el 16 % habían recibido tres o más dosis de vacuna. Conclusiones La tos ferina continúa siendo una enfermedad grave en el lactante y con un porcentaje elevado de hospitalización durante el primer semestre de la vida. Es necesario desarrollar nuevas estrategias preventivas para proteger a los lactantes que aún no han desarrollado inmunidad completa frente a esta infección.

    Notas:

     

    Palabras clave: Bordetella, Bordetella pertussis, Características de la población, Cultivo celular, Estudios retrospectivos, Niños, Tos ferina

    ID MEDES: 10172



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