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    Cribado mediante angiogammagrafía previo a la realización de gammagrafía con leucocitos 99mTc-HMPAO en el diagnóstico de infección de prótesis articulares

    Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular 2015;34(4): 219-224

    medes_medicina en español

    GRANADOS U, FUSTER D, SORIANO A, GARCÍA S, BORI G, MARTÍNEZ JC, MAYORAL M, PERLAZA P, TOMÁS X, PONS F

    Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular 2015;34(4): 219-224

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivo Analizar la utilidad de la fase angiogammagráfica de la gammagrafía ósea en 3 fases como posible método de cribado en el diagnóstico de infección de prótesis de cadera y de rodilla, previa a la realización de la gammagrafía con leucocitos marcados. Material y métodos Se analizaron prospectivamente 120 pacientes (70 mujeres y 50 hombres) con edad media de 71 ± 11 años y sospecha clínica de infección de prótesis de cadera (n = 63) o rodilla (n = 57), a los que se realizó gammagrafía ósea en 3 fases (angiogammagrafía, fase vascular y fase ósea) y gammagrafía con leucocitos marcados con 99mTc-HMPAO. El diagnóstico definitivo se realizó mediante estudio microbiológico o seguimiento clínico mínimo de 12 meses. Resultados Se estableció el diagnóstico de infección de la prótesis articular en 18/120 pacientes: 10 pacientes con prótesis de cadera y 8 pacientes con prótesis de rodilla. La angiogammagrafía fue positiva en 15/18 pacientes infectados y en 21/102 pacientes no infectados, mostrando una sensibilidad del 83%, una especificidad del 79% y un valor predictivo negativo del 97%. La gammagrafía con leucocitos marcados mostró una sensibilidad y una especificidad del 72 y del 95%, respectivamente. Si se realizara la gammagrafía con leucocitos marcados exclusivamente a los pacientes con angiogammagrafía positiva, se reduciría un 70% de gammagrafías con leucocitos practicadas. No hubo ningún caso de infección con gammagrafía con leucocitos marcados positiva y angiogammagrafía negativa. Conclusiones La angiogammagrafía es una buena técnica de cribado de infección de prótesis articulares de cadera y rodilla, disminuyendo significativamente el número de gammagrafías con leucocitos marcados, sin afectar la sensibilidad de la técnica.

    Notas:

     

    Palabras clave: Articulación de la cadera, Articulación de la rodilla, Cadera, Cribado, Diagnóstico, Diagnóstico por imagen, Evaluación de pruebas diagnósticas, Gammagrafía, Infecciones relacionadas con prótesis, Medicina nuclear, Procedimientos y técnicas diagnósticos, Prótesis articulares, Rodilla

    ID MEDES: 101545 DOI: 10.1016/j.remn.2014.10.003 *



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