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Tratamiento farmacológico estimulante del TDAH
Revista Española de Pediatría 2015;71(2): 75-81
GARCÍA RON A, BLASCO-FONTECILLA H, HUETE HERNANI B, SABATÉ CHUECA J
Revista Española de Pediatría 2015;71(2): 75-81
Resumen del Autor:
El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es el trastorno del neurodesarrollo más frecuente en la infancia. Es un trastorno cognitivo-conductual con una base genética y neurobiológica (neuroanatómica, neuroquímica y neuropsicológica) bien establecida y una sintomatología clínica muy heterogénea aunque identificable a través de unos síntomas nucleares de inatención, que evolucionan a lo largo de la vida. Debe ser considerado un problema de primer nivel individual (académicas, laborales y sociales) y sicioeconómico ( elevado riesgo de abuso de sustancias, exclusión social e incluso criminalidad). Por tanto, su diagnóstico y tratamiento precoz son de vital importancia en el pronóstico a largo plazo del mismo. El tratamiento debe ser individualizado y ajustarse a las necesidades del individuo según su edad, gravedad de los síntomas, repercusión funcional e incluso preferencias del paciente y su familia. Sin embargo, diversos estudios demuestran que, de forma aislada y salvo excepciones, el tratamiento farmacológico tanto con psicoestimulantes como con fármacos no estimulante es el más eficaz. Los psicoestimulantes tienen un tamaño de efecto mayor que los no psicoestimulantes y un porcentaje de éxito entre el 70-80% de los pacientes en los que se inicia, mostrando eficacia y seguridad contrastada desde hace muchos años. las formas de liberación prolongada son, a priori, nuestra primera elección pues facilitan el cumplimiento terapéutico con un efecto más estable a lo largo del día y menor riego de abuso. En este artículo revisaremos las características, indicaciones, dosis y efectos adversos del tratamiento farmacológico del TDAH con psicoestimulantes (metilfenidato, lisdexanfetamina, etc.).
El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es el trastorno del neurodesarrollo más frecuente en la infancia. Es un trastorno cognitivo-conductual con una base genética y neurobiológica (neuroanatómica, neuroquímica y neuropsicológica) bien establecida y una sintomatología clínica muy heterogénea aunque identificable a través de unos síntomas nucleares de inatención, que evolucionan a lo largo de la vida. Debe ser considerado un problema de primer nivel individual (académicas, laborales y sociales) y sicioeconómico ( elevado riesgo de abuso de sustancias, exclusión social e incluso criminalidad). Por tanto, su diagnóstico y tratamiento precoz son de vital importancia en el pronóstico a largo plazo del mismo. El tratamiento debe ser individualizado y ajustarse a las necesidades del individuo según su edad, gravedad de los síntomas, repercusión funcional e incluso preferencias del paciente y su familia. Sin embargo, diversos estudios demuestran que, de forma aislada y salvo excepciones, el tratamiento farmacológico tanto con psicoestimulantes como con fármacos no estimulante es el más eficaz. Los psicoestimulantes tienen un tamaño de efecto mayor que los no psicoestimulantes y un porcentaje de éxito entre el 70-80% de los pacientes en los que se inicia, mostrando eficacia y seguridad contrastada desde hace muchos años. las formas de liberación prolongada son, a priori, nuestra primera elección pues facilitan el cumplimiento terapéutico con un efecto más estable a lo largo del día y menor riego de abuso. En este artículo revisaremos las características, indicaciones, dosis y efectos adversos del tratamiento farmacológico del TDAH con psicoestimulantes (metilfenidato, lisdexanfetamina, etc.).
Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) is the most frequent childhood and adolescence neurodevelopment disorder. ADHD is a neurocognitive disorder with a well-established genetic and neurobiological basis (neuroanatomical, neurochemical, and neuropsychological). The core behavioral symptoms of ADHD are inattention, hyperactivity, and impulsivity which evolve over the life. Considering the individual (academic, job, social) and socioeconomic consequiences (e.g. risk of substance abuse, social exclusion, or even criminality), ADHD should be considered a mayor bealth issue. Therefore an early diagnosis and treatment are of primary importance to make long-term prognosis even better. Treatment sould be individualized and adjusted to the individual characteristics (age, severty of symptoms, funtional impairment, or the preferences of the patient or their relatives). Mutimodal treatment is often the best way to treat, being pharmacological intervention with stimulats or non-stimulats drugs, the trearment of choice in children and adolescents with ADHD. Stimulants have a larger effect size than non-stimulats, being around 70-80% responders and the safety profile is acceptable and widely known for years. The use af extended-release formulations are preferable due to several advantages such as a lower risk of abuse, easy dosing and administration, lower patient variability and uniform action throughuout the day. The current study reviews the characteristics, indications, doses, and side effects of stimulants on ADHD.
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Notas:
Nº Monográfico de: Epidemiología, diagnóstico, tratamiento e impacto del trastorno por déficit de atención e hiperactividad.
Palabras clave:
Pediatría, Trastorno de déficit de atención con hiperactividad, Tratamiento, Tratamiento farmacológico
ID MEDES:
101088
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