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    Pronóstico de la epilepsia. Inicio del tratamiento crónico farmacológico

    Neurología 2015;30(6): 367-374

    medes_medicina en español

    MERCADÉ CERDÁ JM, MAURI LLERDA JA, BECERRA CUÑAT JL, PARRA GOMEZ J, MOLINS ALBANELL A, VITERI TORRES C, LÓPEZ GONZALEZ FJ, SALAS PUIG X

    Neurología 2015;30(6): 367-374

    Tipo artículo: Revisión

    Resumen del Autor: Introducción : El pronóstico en la epilepsia implica la probabilidad de alcanzar la remisión de las crisis epilépticas (CE) de forma espontánea o bajo tratamiento con fármacos antiepilépticos (FAE), o no conseguirla a pesar de un tratamiento oportuno. El tratamiento con FAE es recomendable después de una segunda CE no provocada. Tras una primera CE la decisión de iniciar o no el tratamiento con FAE depende de los riesgos de recurrencia y las ventajas o inconvenientes del tratamiento con FAE. El objetivo del tratamiento es alcanzar la ausencia de CE sin efectos adversos (EA). La selección de los FAE se realiza según tipo de epilepsia y las características demográficas y clínicas del paciente. Desarrollo : Búsqueda de artículos en Pubmed y recomendaciones de las Guías de Práctica Clínica (GPC) y Sociedades Científicas más relevantes referentes a pronóstico de la epilepsia y su tratamiento. Se clasifican las evidencias y recomendaciones según los criterios pronósticos del Oxford Center for Evidence-Based Medicine (2001) y de la European Federation of Neurological Societies (2004) para las actuaciones terapéuticas. Conclusiones : La mayoría de pacientes que inician una epilepsia consigue el control de sus CE. La mayoría de los FAE disponibles son útiles para el control de cualquier tipo de CE, su elección depende de las características del paciente. Se debe iniciar el tratamiento en monoterapia y a la menor dosis eficaz del FAE elegido, que suele controlar las CE en la mitad de los pacientes y con buena tolerancia. Ante la falta de eficacia del primer FAE, debe intentarse otra terapia alternativa, a ser posible en monoterapia, antes de instaurar una politerapia. Las posibilidades de control de las CE disminuyen con sucesivos fracasos terapéuticos.

    Notas:

     

    Palabras clave: Agentes anticonvulsivantes, Epilepsia, Medicina basada en la evidencia, Neurología, Pronóstico, Revisión, Tratamiento, Tratamiento farmacológico

    ID MEDES: 101036 DOI: 10.1016/j.nrl.2014.03.003 *



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