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Presión arterial central y lesión vascular
Medicina Clínica 2015;145(2): 49-54
PÉREZ-LAHIGUERA F, RODILLA E, COSTA JA, PASCUAL JM
Medicina Clínica 2015;145(2): 49-54
Resumen del Autor:
Fundamento y objetivo Valorar la posible relación de la presión arterial central con el daño vascular. Material y método Estudio observacional transversal en 393 pacientes con hipertensión arterial sin tratamiento farmacológico previo (166 mujeres). Se midieron las presiones clínicas (PA), ambulatorias de 24 h (PA 24h ) y centrales (PAC). Para determinar la presencia de lesión de órgano diana (LOD) se calculó el cociente albúmina/creatinina (CAC), la velocidad de onda de pulso y el índice de masa del ventrículo izquierdo (IMVI) por ecocardiografía. Resultados Los pacientes con LOD tenían valores más altos de PA, PA 24h y PAC. Al comparar las distintas mediciones de PA sistólica, la PA 24h sistólica tuvo una mayor correlación con el CAC (test Z Steiger: 2,26; p = 0,02) y con el IMVI (test Z Steiger: 3,23; p = 0,01) que la PAC sistólica. La PA 24h sistólica tuvo una mayor relación en el análisis de regresión múltiple con los índices de daño vascular analizados que las respectivas de PA y PAC tras corregir por edad, sexo y síndrome metabólico. Mediante un análisis de regresión logística, presentar cifras de PA 24h sistólicas incluidas en el tercil superior fue el mejor predictor de presentar alguna de las LOD ( odds ratio multivariante 3,4; IC al 95%: 2,5-5,5, p = 0,001). Conclusiones La PAC no tiene mayor correlación con las LOD analizadas que otras medidas de PA periférica. La medición de la PA 24h identifica mejor a los pacientes con daño vascular.
Fundamento y objetivo Valorar la posible relación de la presión arterial central con el daño vascular. Material y método Estudio observacional transversal en 393 pacientes con hipertensión arterial sin tratamiento farmacológico previo (166 mujeres). Se midieron las presiones clínicas (PA), ambulatorias de 24 h (PA 24h ) y centrales (PAC). Para determinar la presencia de lesión de órgano diana (LOD) se calculó el cociente albúmina/creatinina (CAC), la velocidad de onda de pulso y el índice de masa del ventrículo izquierdo (IMVI) por ecocardiografía. Resultados Los pacientes con LOD tenían valores más altos de PA, PA 24h y PAC. Al comparar las distintas mediciones de PA sistólica, la PA 24h sistólica tuvo una mayor correlación con el CAC (test Z Steiger: 2,26; p = 0,02) y con el IMVI (test Z Steiger: 3,23; p = 0,01) que la PAC sistólica. La PA 24h sistólica tuvo una mayor relación en el análisis de regresión múltiple con los índices de daño vascular analizados que las respectivas de PA y PAC tras corregir por edad, sexo y síndrome metabólico. Mediante un análisis de regresión logística, presentar cifras de PA 24h sistólicas incluidas en el tercil superior fue el mejor predictor de presentar alguna de las LOD ( odds ratio multivariante 3,4; IC al 95%: 2,5-5,5, p = 0,001). Conclusiones La PAC no tiene mayor correlación con las LOD analizadas que otras medidas de PA periférica. La medición de la PA 24h identifica mejor a los pacientes con daño vascular.
Background and objective The aim of this study was to assess the relationship between central blood pressure and vascular damage. Patients and methods This cross-sectional study involved 393 never treated hypertensive patients (166 women). Clinical blood pressure (BP), 24 h blood pressure (BP 24h ) and central blood pressure (CBP) were measured. Vascular organ damage (VOD) was assessed by calculating the albumin/creatinine ratio (ACR), wave pulse pressure velocity and echocardiographic left ventricular mass index (LVMI). Results Patients with VOD had higher values of BP, BP 24h , and CBP than patients without ACR. When comparing several systolic BP, systolic BP 24h had a higher linear correlation with CBP (Z Steiger test: 2.26; P = .02) and LVMI (Z Steiger test: 3.23; P = .01) than PAC. In a multiple regression analysis corrected by age, sex and metabolic syndrome, all pressures were related with VOD but systolic BP 24h showed the highest correlation. In a logistic regression analysis, having the highest tercile of systolic BP 24h was the stronger predictor of VOD (multivariate odds ratio: 3.4; CI 95%: 2.5-5.5, P = .001). Conclusions CBP does not have more correlation with VOD than other measurements of peripheral BP. Systolic BP 24h is the BP measurement that best predicts VOD.
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Notas:
Palabras clave:
Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Estudios transversales, Hipertrofia ventricular izquierda, Medicina interna, Microalbuminuria, Presión arterial, Rigidez arterial
ID MEDES:
100960
DOI: 10.1016/j.medcli.2014.03.034 *
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