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    Penile urethral reconstruction: concepts and concerns

    Archivos Españoles de Urología 2003;56(5): 549-556

    BARBAGLI G, PALMINTERI E, BRACKA A, CAPARRÓS SARIOL J

    Archivos Españoles de Urología 2003;56(5): 549-556

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivos: La reconstrucción de la uretra peneana es un reto, y para muchos cirujanos una experiencia ingrata. Se consideran los principios del tratamiento quirúrgico y se realiza una revisión de las técnicas quirúrgicas predominantes durante las últimas tres décadas. Métodos/Resultados: Las pasadas tres décadas nos han visto movernos desde el predominio de la cirugía en dos tiempos, pasando por los injertos de prepucio, y después las reconstrucciones con colgajo en un único tiempo, y actualmente, en el tercer milenio, la reparación en dos tiempos ha vuelto a convertirse en la opción preferida para algunas situaciones. Soluciones satisfactorias a corto plazo han tenido algunas veces malos resultados a largo plazo cuando se revisaron a los diez años. Claramente todavía hay problemas para resolver, y por lo tanto la necesidad de seguir evolucionando en el tratamiento quirúrgico. El tratamiento del liquen escleroso, de las estenosis post-tratamiento del hipospadias, y de las estenosis asociadas con espongiofibrosis grave nos ha enseñado algunas lecciones. El tratamiento de estos problemas se ha asociado tradicionalmente no sólo con una alta incidencia de reestenosis y formación de fístulas, sino también con resultados cosméticos malos, algo que hoy en día los hombres encuentran, de una forma creciente, difícil de aceptar. Para conseguir los mejores resultados funcionales y estéticos son fundamentales varias consideraciones. Éstas incluyen la presencia o ausencia de liquen escleroso, la extersión de la enfermedad uretral y su grado (por ejemplo enfermedad de la mucosa o con espongiofibrosis acompañante); además, la utilización de injertos no genitales para la reconstrucción de la uretra cuando los tejidos locales peneanos son deficientes o están enfermos. Conclusiones: Considerando la estrategia actual, un abordaje cooperativo que integre la práctica urológica establecida con la perspectiva diferente de un cirujano plástico (A.B.) ha demostrado ser constructivo y beneficioso.

    Notas: Texto en inglés

     

    Palabras clave: Cirugía urogenital, Estenosis uretral, Hipospadias, Pene, Procedimientos y técnicas quirúrgicas

    ID MEDES: 10065



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