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    Resonancia magnética para la detección no invasiva de la enfermedad microcirculatoria asociada a la vasculopatía de alotrasplante: validación de la determinación intracoronaria

    Revista Española de Cardiología 2015;68(7): 571-578

    medes_medicina en español

    MIRELIS JG, GARCÍA-PAVÍA P, CAVERO MA, GONZÁLEZ-LÓPEZ E, ECHAVARRIA-PINTO M, PASTRANA M, SEGOVIA J, OTEO JF, ALONSO-PULPÓN L, ESCANED J

    Revista Española de Cardiología 2015;68(7): 571-578

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción y objetivos : La vasculopatía del aloinjerto cardiaco afecta tanto al compartimento coronario epicárdico como al de la microcirculación. Se ha propuesto el uso de las técnicas de imagen de perfusión de la resonancia magnética como instrumento útil para la evaluación de la microcirculación, principalmente fuera del contexto del trasplante de corazón. La pendiente de velocidad del flujo-presión diastólica hiperémica instantánea, que es un índice de la fisiología intracoronaria, ha mostrado mejor correlación con el remodelado microcirculatorio en la vasculopatía del aloinjerto cardiaco que la de otros índices como la reserva de velocidad del flujo coronario. Con objeto de investigar el potencial de las técnicas de imagen de perfusión de resonancia magnética para detectar la presencia de remodelado microcirculatorio en la vasculopatía de aloinjerto cardiaco, se ha comparado los datos de perfusión de resonancia magnética con los índices fisiológicos intracoronarios invasivos, para estudiar la microcirculación en una población de pacientes con trasplante de corazón que presentaban una enfermedad macrovascular no obstructiva demostrada por la ecografía intravascular. Métodos : Se estudió a 8 pacientes con trasplante de corazón (media de edad, 61 ± 12 años; el 100% varones) que presentaban una vasculopatía del aloinjerto epicárdica definida por ecografía intravascular, estenosis coronarias no significativas y una resonancia magnética de estrés con dobutamina con evaluación visual del movimiento de la pared/perfusión negativa. Se determinaron los datos de perfusión de resonancia magnética cuantitativa en estrés y en reposo para establecer el índice de reserva de perfusión miocárdica, de manera no invasiva, y se determinaron cuatro índices fisiológicos intracoronarios evaluados de manera invasiva. Resultados : Los datos posprocesados mostraron una media del índice de reserva de perfusión miocárdica de 1,22 ± 0,27, mientras que la reserva de flujo fraccional, la reserva de velocidad del flujo coronario, la resistencia microvascular hiperémica y la pendiente de velocidad del flujo-presión diastólica hiperémica instantánea fueron de 0,98 ± 0,02, 2,34 ± 0,55, 2,00 ± 0,69 y 0,91 ± 0,65 cm/s/mmHg respectivamente. El índice de reserva de perfusión miocárdica presentó una correlación intensa tan solo con la pendiente de velocidad del flujo-presión diastólica hiperémica instantánea (r = 0,75; p = 0,033). Conclusiones : El índice de reserva de perfusión miocárdica obtenido a partir de la resonancia magnética de estrés con dobutamina completa resulta una técnica fiable para la detección no invasiva de la enfermedad coronaria microcirculatoria asociada a la vasculopatía de aloinjerto cardiaco.

    Notas:

     

    Palabras clave: Cardiología, Imagen de perfusión, Imagen de perfusión miocárdica, Microcirculación, Procedimientos y técnicas diagnósticos, Remodelado vascular, Resonancia magnética nuclear, Trasplantes de corazón

    ID MEDES: 100494 DOI: 10.1016/j.recesp.2014.07.031 *



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