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    Inestabilidad de la artroplastia total de cadera: estudio clínico y computacional de sus factores de riesgo

    Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología 2015;59(4): 287-294

    medes_medicina en español

    EZQUERRA-HERRANDO L, SERAL-GARCÍA B, QUILEZ MP, PÉREZ MA, ALBAREDA-ALBAREDA J

    Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología 2015;59(4): 287-294

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivos : Determinar los factores de riesgo asociados a la luxación protésica y simular un modelo mediante elementos finitos que determine los arcos de movimiento seguros en cada angulación y anteversión del cotilo. Material y métodos : Casos-control retrospectivo con 46 pacientes luxados desde 1994 hasta 2011. Grupo control: 83 pacientes elegidos de forma aleatoria. Se recogieron los factores de riesgo de luxación descritos en la literatura. Se simuló un modelo protésico mediante elementos finitos con cabezas de 28, 32, 36 mm y cotilo de 52 mm. Posición acetabular de 25°, 40° y 60° de inclinación y 0°, 15° y 25° de anteversión. Para cada combinación se estudió la flexión de 90° y la extensión de 0° aplicando rotación interna y externa midiendo el rango de movimiento y el momento resistente hasta el choque-luxación y la distribución de tensiones en la superficie del cotilo. Resultados : Mayor edad en luxados (p = 0,002). Mayor luxación en fracturas respecto artrosis (p < 0,001). Menor anteversión en luxados (p = 0,043). Mayor longitud de cuello femoral en luxados (p = 0,002). Simulación de finitos: menor luxación cuanto mayor inclinación, anteversión y diámetro de cabeza femoral. Discusión-conclusiones : La edad avanzada y la fractura son los principales factores favorecedores de la luxación. El área de seguridad libre de luxación comprende 40°-60° de inclinación y 15°-25° de anteversión. Tanto el defecto como el exceso de tensión de las partes blandas predisponen a la luxación. Las cabezas de mayor tamaño son más estables.

    Notas:

     

    Palabras clave: Articulación de la cadera, Artroplastia, Cadera, Estudios de casos y controles, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Factores de riesgo, Inestabilidad articular, Ortopedia, Prótesis articulares, Traumatología

    ID MEDES: 100187 DOI: 10.1016/j.recot.2014.12.004 *



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