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Baja concordancia entre el triaje clínico y la realización universal de una PCR para SARS-CoV-2 antes de la endoscopia
Revista Española de Enfermedades Digestivas 2021;113(9): 649-655
KHORRAMI MINAEI S, GARRIDO DURÁN C, GARCÍA HERNÁNDEZ M, GARCÍA AMENGUAL I, MENA RIBAS A
Revista Española de Enfermedades Digestivas 2021;113(9): 649-655
Resumen del Autor:
Introducción: las sociedades científicas recomiendan el cribado de la infección por SARS-CoV-2 en los pacientes antes de realizar exploraciones endoscópicas. No existe una evidencia sólida que apoye la eficacia del cribado universal mediante la técnica de PCR para la detección del SARS-CoV-2. El objetivo del presente estudio fue evaluar la utilidad del triaje clínico y la prueba de PCR en la identificación de pacientes con capacidad de transmitir la infección por SARS-CoV-2 y determinar su grado de concordancia. Método: se llevó a cabo un estudio retrospectivo en una serie consecutiva de pacientes a los que se realizó una endoscopia digestiva siguiendo el protocolo de trabajo de la Unidad de Endoscopias de un hospital académico terciario entre el 22 de abril y el 22 de junio de 2020. Resultados: la estrategia basada en el triaje clínico detectó a 13 pacientes con alto riesgo de infección (3,6 %, IC 95 %: 2,62-4,58) mientras que la PCR pre-procedimiento fue positiva en 5 pacientes (1,40 %, IC 95 %: 0,20-2,60), de los cuales 3 desarrollaron la enfermedad COVID-19 y uno falleció a consecuencia de la misma. La concordancia entre las dos estrategias fue pobre, siendo el índice kappa de 0,093 (IC 95 %: 0,001-0,185). El triaje clínico solo identificó a 1 paciente de los 5 con PCR positiva. Conclusión: el triaje clínico previo a la endoscopia presenta una baja concordancia con la prueba de la PCR previa al procedimiento.
Introducción: las sociedades científicas recomiendan el cribado de la infección por SARS-CoV-2 en los pacientes antes de realizar exploraciones endoscópicas. No existe una evidencia sólida que apoye la eficacia del cribado universal mediante la técnica de PCR para la detección del SARS-CoV-2. El objetivo del presente estudio fue evaluar la utilidad del triaje clínico y la prueba de PCR en la identificación de pacientes con capacidad de transmitir la infección por SARS-CoV-2 y determinar su grado de concordancia. Método: se llevó a cabo un estudio retrospectivo en una serie consecutiva de pacientes a los que se realizó una endoscopia digestiva siguiendo el protocolo de trabajo de la Unidad de Endoscopias de un hospital académico terciario entre el 22 de abril y el 22 de junio de 2020. Resultados: la estrategia basada en el triaje clínico detectó a 13 pacientes con alto riesgo de infección (3,6 %, IC 95 %: 2,62-4,58) mientras que la PCR pre-procedimiento fue positiva en 5 pacientes (1,40 %, IC 95 %: 0,20-2,60), de los cuales 3 desarrollaron la enfermedad COVID-19 y uno falleció a consecuencia de la misma. La concordancia entre las dos estrategias fue pobre, siendo el índice kappa de 0,093 (IC 95 %: 0,001-0,185). El triaje clínico solo identificó a 1 paciente de los 5 con PCR positiva. Conclusión: el triaje clínico previo a la endoscopia presenta una baja concordancia con la prueba de la PCR previa al procedimiento.
Introduction: scientific societies recommend screening for SARS-CoV-2 in patients prior to endoscopy. There is no solid evidence regarding the efficiency of universal screening by PCR testing for SARS-CoV-2. The present study aimed to assess the usefulness of clinical screening and universal pre-procedure PCR testing for the identification of patients capable of transmitting the SARS-CoV-2 infection. Concordance between both strategies was also evaluated. Method: a retrospective review was performed in a consecutive cohort of patients undergoing endoscopy at a tertiary teaching hospital between April 22 and June 22, 2020, following a screening protocol. Results: three hundred and sixty-one patients were included. Clinical screening detected 13 patients with a high risk of infection (3.6 %, 95 % CI: 2.62-4.58) while the pre-procedure PCR test was positive in five patients (1.40 %, 95 % CI: 0.20-2.60). Three patients developed COVID-19 and one died from the disease. Agreement between both strategies was poor, with a kappa value of 0.093 (95 % CI: 0.001-0.185). Clinical screening only identified one of the five patients with a positive PCR test. Conclusion: clinical screening prior to endoscopy has a poor agreement with pre-procedure PCR testing.
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Notas:
Palabras clave:
Coronavirus, Covid-19, Endoscopia, Enfermedades del sistema digéstivo, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Gastroenterología, Infecciones por coronavirus, Pandemia, Reacción en cadena de la polimerasa, Triaje
ID MEDES:
163790
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